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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 记得好多年前，我和我的老师闲坐品茶。 看着窗外的万家灯火，我忽然发问： 什么时候，家家户户，一个病人都没有呢？什么时候，真能天下无病？ 我老师闻听，笑答：“家家有本难念的经。谁家还没个烦心事儿啊？烦心事儿多了，肝脾不和，人就有病啊……”。 我听了，略有所悟。
是啊，这个肝脾不和，是困扰着千家万户，困扰着芸芸众生的，万病之源啊。 来，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，姓白，当时是29岁。 她本身是一个北方人。后来，到南方出差。 面对南方的气候，此人非常不适应。于是，就出了全身性的荨麻疹。出差回来以后，也没好透，时发时止。 一转眼，半年过去了。患者无奈之下，投中医治疗。 找的谁呢？是方和谦前辈。 方和谦，我国首届国医大师称号获得者，一个让文老师倍感尊崇的国医大家。它老人家的很多故事，是广为流传的。 刻诊，见患者脉象弦细，舌质淡胖，有齿痕。细问得知，患者平时纳差、便溏。 当时，方和谦前辈就问，说你每一次起疹子的时候，身上有没有其它的不舒服？ 患者回想了一下，说其它的不适倒还没有，主要是感觉到胸闷、胁肋胀，肚子微痛。 听到这里，方和谦前辈抬起头，用慈祥的目光看着她，问，你是不是烦心事儿很多，总觉得不痛快、烦闷？ 患者一听，愣了，说：“您怎么知道？有了孩子这些年，我里里外外一把抓，丈夫啥都不管，一切都是我自己承担。心中的委屈，难以诉说……”。 了解到这些以后，方和谦前辈点点头，书方一首。但见—— 当归12克，白芍12克，黄芪12克，白术9克，柴胡9克，茯苓9克，防风6克，桂枝6克，生姜3克，薄荷3克（后下），炙甘草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚。 所有这些，水煎服。每日一剂。一共开6剂。 结果如何？患者应用以后，荨麻疹就减少了。原方不变，再投6剂。 这一次，患者腹胀、便溏现象消失，食欲大好，荨麻疹再也没发过。 方和谦前辈嘱咐，再服6剂善后。 从那以后，这个人的荨麻疹真的没了，再也未曾复发。 这是2008年，在《上海中医药杂志》上，刊发过的验案。我给你简单复述了一下。
现在，我给你聊聊，这背后的道理。 还记得本文开篇处，我老师说得话吗？ 家家有本难念的经。烦心的事儿多了，就会肝脾不和。肝脾不和，就容易生病。 医案里这个患者，就生动地印证了这一点。 你看，按照她的描述，显然是婚后生活不愉快。 长期不愉快，就会让她肝郁。就诊当时，她脉弦，起疹子的时候胸胁发胀，生活中常常觉得苦闷烦乱，可见是肝郁之象。 肝属木，脾属土。肝木之气失和，脾土就受累，所以脾虚便溏，纳差，动不动肚子疼。舌淡胖，有齿痕，也是脾虚失养的表现。 总地来看，这就是所谓肝脾失和了。 那么，这个肝脾不调，真的和她反复起荨麻疹，有关系吗？ 当然有。我们说，荨麻疹，发于体表，这充分说明，患者体表卫气不足 ，容易为风邪所伤，对不对？ 那么，卫气要想充分起来，就必须健脾。脾，为气血生化之源。卫气要想疏布正常，就必须调肝。肝，主疏泄。那你看，患者现在肝脾不调，肝郁脾虚，卫气的生化和疏布都受到影响，她的荨麻疹当然反复出现、无穷无尽了。 因此，要想转变局面，就得调和肝脾啊。 来看看当时方和谦前辈用的配伍吧—— 当归12克，白芍12克，黄芪12克，白术9克，柴胡9克，茯苓9克，防风6克，桂枝6克，生姜3克，薄荷3克（后下），炙甘草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚。 这里头，把黄芪、桂枝和防风去掉，其它的，就是文老师以前常常给你念叨的和肝汤了。 和肝汤，是方和谦前辈自己加减出来的验方，基于逍遥散，用于调和肝脾。对于很多疾病，证属肝脾不和的人来说，有实用价值。其中，柴胡、薄荷、紫苏梗、香附、薄荷用于疏肝理气，当归和白芍，用于养肝血。白术、茯苓、党参、炙甘草、大枣和生姜，可以拿来健脾，养气血。这就体现了调和肝脾的用意。 实战中，方和谦前辈在这个基础上，加入黄芪、桂枝和防风，用于健脾益气，固表实卫，驱散风邪，这就起到治标的作用。全方，简单易懂，标本兼治，的确是值得借鉴的。 其实，肝脾不调导致的疾病，何止荨麻疹啊！ 除了常见的消化系统异常外，肝脾不和带来的影响是全方位的。它削弱的是身体的适应能力、免疫能力，以及正常的气血疏布和生化。故而，很多疾病，都可能由此产生。从这个角度讲，调和肝脾，是养生治病的万能钥匙。百病之源，就是肝脾不和呀。
肝脾，为啥不和？最常见的因素，就是因为生活琐事，常常心生不快，郁怒不舒。这一点，不好避免。就像我开篇提到的，家家有本难念的经。谁这一辈子，还不遇上难处和烦心事儿？犯难了，谁能在短期内走出来，不想、不牵、不挂？所以说啊，这个问题，不好整。 好在，我们有中医，有在一定程度上解决问题的办法。譬如这方和谦前辈的和肝汤，就是一个法子。作为中国人，我们有中医的庇护，这多幸运啊。 好了，这个事儿，文老师就和你聊这么多吧。希望这篇文章，能给专业的读者朋友，或非专业的读者，以启迪。 全文完。
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