【一轮考点】考纲重点之中诊望诊（十四）

01

小儿食指脉络显于气关为（单选）

A.邪气入经

B.邪气入络

C.邪入脏腑

D.邪犯皮毛

E.邪入关节

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[答案解析] ：A。

小儿食指按指节分为三关：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关，根据脉络在食指三关出现的部位，可以测定邪气的深浅，病情的轻重。指纹显于风关：提示邪气入络，邪浅病轻（B错）；指纹达于气关：提示邪气入经，邪深病重（A对）；指纹达于命关：提示邪入脏腑，病情严重（C错）；若指纹直达指端（称透关射甲）：提示病情凶险，预后不良。

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02

小儿食指络脉，色鲜红者主（单选）

A.内热

B.外感

C.寒湿

D.虚证

E.动风

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[答案解析] ：B。

小儿食指络脉色鲜红，是由风寒袭表，正邪抗争，鼓舞气血趋向于表所致，故见于外感风寒表证（B对）。内热，脉络扩张，气血壅滞，致指纹紫红（A错）。寒则指纹偏红，寒湿属病邪在里则指纹沉稳不显（C错）。虚证，气血不足，脉络不充则指纹浅淡而纤细（D错）。肝风内动，则脉络郁滞，气血不通，故纹色青紫（E错）。

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03

小儿食指络脉色青，主（多选）

A.外感表证

B.血络闭塞

C.风证

D.痛证

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[答案解析] ：CD。

小儿食指络脉色青，主要见于惊风（C对）、疼痛（D对）。疼痛、惊风，均可致气血运行不畅，故纹色青（紫）。外感表证，邪正相争，气血趋向于表，则指纹偏红（A错）。血络闭塞，脉络闭阻，则指纹紫黑（B错）。

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04

小儿食指络脉弯曲、环形、多枝者，多属（单选）

A.实证

B.虚证

C.寒证

D.热证

E.表证

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[答案解析] ：A。

对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化，其中，小儿食指脉络形状为弯曲、环形、多枝，为病重，多属实证（A对）；形状为单枝、斜形，多属病轻。络脉变细者，多属寒证（C错）、虚证（B错）。络脉增粗者，多属热证（D错）、实证。指纹偏红：属外感表证、寒证（E错）。

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05

切小儿脉，主要诊什么内容（多选）

A.浮沉

B.迟数

C.强弱

D.缓急

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[答案解析] ：ABCD。

由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮沉（A对）辨表里，迟数（B对）辨寒热，强弱（C对）辨虚实，缓急（D对）测邪正。

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中医诊断学

第二章  望诊（十四） 

第五节 望小儿指纹

 

考点一：文献部分

 

望小儿指纹是观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。小儿指纹诊法始见于唐·王超《水镜图诀》，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。后世医家如宋·钱乙的《小儿药证直诀》、清·陈复正的《幼幼集成》、林之翰的《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》等，对此法都有详细的论述和发挥，使之广泛应用于儿科临床，对诊断小儿疾病具有重要的意义。

 

考点点拨

中医诊断学部分的文献题越来越重视四诊当中的部分，考绪论的比重越来越小。应当重视一下四诊当中文献的掌握。

考点二：望食指络脉的方法和正常小儿指纹

1.方法

诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。

2.正常小儿指纹

（1）指纹特点

在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红，呈单支且粗细适中。

（2）影响因素

小儿指纹亦受多种因素的影响。如年龄、皮肤的薄厚、形体的胖瘦、天气的冷暖。

考点点拨

此考点一般熟悉即可

考点三：三关测轻重

1.小儿食指按指节分为三关

食指第一节为风关（掌指横纹至第二节横纹之间），第二节为气关（第二节横纹至第三节横纹之间），第三节为命关（第三节横纹至指端）。根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。

2.三关的临床意义

表2-65  三关的临床意义

考点点拨

此考点是考研题目中的重要部分，三关的意义非常重要，由风关到命关逐步深入，是经常考的内容，未来出题的可能性也比较大。

考点四：浮沉分表里

表2-66  浮沉分表里的内容

考点点拨

此考点同整个小儿食指络脉法一起是中医望诊的重要内容，应重点掌握“浮沉分表里”这句话，后面的解析都属于理解性内容，经常与其他小儿食指络脉特征结合一起出考题。

 

考点五：红紫辨寒热

 

表2-67  红紫辨寒热内容

一般来说，指纹色深暗者，多属实证，是邪气有余；纹色浅淡者，多属虚证，是正气不足。

考点点拨

此考点非常重要，历年来反复出题，重点是每一指纹颜色的主证，其后的分析熟悉即可。

 

考点六：淡滞定虚实

 

表2-68  淡滞定虚实的内容

考点点拨

此考点同整个小儿食指络脉法一起是中医望诊的重要内容，应重点掌握“淡滞定虚实”这句话，注意“淡”“滞”的含义和表现，后面的解析都属于理解性内容，经常与其他小儿食指络脉特征一起出考题。