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【药物配方组成】杜仲10g，威灵仙20g，防已15g，续断10g，当归10g，赤芍10g，稀草12g，地龙10g，木瓜10g 【随症加减】病位在颈部者加葛根、防风；颈肩痛伴上肢麻木疼痛者加黄芪、桂枝；病位在腰部者加桑寄生、狗脊、牛膝；腰痛放射至下肢麻木疼痛者加制川乌头、制草乌头、蜈蚣；病位在膝部者加薏苡仁、独活；偏于阳虚者加淫羊藿、山茱萸；偏于阴虚者加生地黄、牡丹皮。 【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。10d为一疗程，可连续服2个疗程。 【功效主治】补益肝肾，养血和血，祛风除湿，舒筋通络。 【经典案例医案】临床治疗88例，治愈29例，显效32例，有效21例，无效6例，总有效率为93.2%。 罗某，男，49岁。近3年来腰部疼痛，以早晨起床时或久坐起立时为甚，轻微活动腰部片刻后痛稍缓解，但活动过度或劳累或受凉后极易复发，缠绵难愈。1月前因弯腰用力不当又感腰痛加重，胀痛难忍，屈伸受限，转侧不利，且伴左下肢麻木、冷痛，痛甚时步履艰难，行走呈跛状，下腰部棘突轻压痛，舌质淡红、苔薄白，脉略弦。经摄腰椎正、侧位片示：腰椎骨质增生。辨证属血瘀寒凝，经脉痹阻。治宜活血补肾，温经散寒通络止痛。方拟杜仲威灵仙汤：杜仲10g，威灵仙20g，当归10g，赤芍10g，豨莶草12g，防己15g，木瓜10g，续断10g，制川乌头6g制草乌头6g，蜈蚣1条，淫羊藿12g。服5剂后腰痛大减，左下肢麻木疼痛消失，续拟原方去制川乌头、制草乌头、蜈蚣，加丹参12g，牛膝10g，桑寄生12g，再投5剂后腰痛完全消失，腰部功能活动恢复正常随访1年未复发。 【经验心得】肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，进入中老年后肝肾日渐亏损，筋骨无以濡养，故易发本病，滋补肝肾为其治疗大法。若单以补益肝肾、壮骨强筋之品以扶正，而疗效不够理想。不少病例在体检中摄颈椎、腰椎线片时，虽脊椎有明显的骨质增生，甚至骨桥形成，而患者并无临床症状，若一旦遭受外伤或复感风寒湿邪侵袭则极易发病皆因血瘀阻络，或寒湿偏盛，凝滞经脉，为其标；更因肝肾不足，血亏虚，筋骨失养为其；、 本。杜仲威灵仙汤方中威灵仙善通经络，搜逐诸风；防已豨莶草祛风湿、利筋骨以止痛；木瓜、地龙舒筋通络杜仲、续断补益肝肾，强筋壮骨以固本；当归、芍药养血活血、行血滞而缓和疼痛。 诸药合用，共奏补益肝肾，养血和血，祛风除湿，舒筋通络，标本兼治之功效。 【方剂来源】向开兴，等杜仲威灵仙汤治疗骨性关节炎88例体会。湖南中医药导报，2004,10（11）：36 |
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