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 福建卫生报推荐搜索32岁福州男子黄先生，经营着一家装修公司。但从五年前开始，黄先生自觉每天全身乏力，经常犯困。好多次在高速路上开车，却难挡睡意而频繁打盹，险些酿成大祸。 令他痛苦又难以启齿的是，黄先生年纪轻轻，竟出现性冷淡，办“事”时不能愉快完成。 为此，他感到十分烦恼。曾经先后就诊于多家诊所和医院，做了各项检查，均未发现异常；服用过多种中药和西药，也没有效果。后来还出现高血压，服用降压药治疗，血压很不稳定。 今年年初，黄先生找到福建卫生报健康大使、福建省级机关医院神经内科主任医师林细康。
接诊后，林细康发现黄先生体形偏胖，脖子粗短、精神疲惫，查体除了血压偏高之外，其余未发现异常。 但是安排多导睡眠图检查后， 结果令人大吃一惊： 在黄先生7个小时的睡眠中， 呼吸暂停达218次， 最长的一次为130秒！ “呼吸暂停期间血中的含氧量大大下降。血氧饱和度由白天的99％，降低到 66％。”林细康主任医师诊断，黄先生是得了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，病根终于找到了。 在林细康的建议下，黄先生购买了无创呼吸机，每天晚上坚持佩戴。很快，晚上睡觉平稳不打呼噜了，整个人精神面貌恢复正常。在高速路上开车不会打瞌睡了，最让他欣慰的是与妻子的关系也更和谐了。 据统计，在我国约有4.5亿人打鼾， 其中大约有5200万人患有睡眠呼吸暂停综合征。 每年，全球打鼾致死的总人数超过10万。  睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症，又称打呼噜，在日常生活中十分常见，是指在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h以上。 睡眠呼吸暂停综合征患者，轻者会表现精神不佳、注意力不集中、记忆力减退，白天嗜睡，，还会出现脾气暴躁、易怒性格问题等。男性还表现为性欲减退甚至阳痿；此外，患者常伴有高血压、心肌缺氧、心肌梗塞、中风等并发症。 “肥胖是最多见的原因。”林细康介绍，大约60%的肥胖者患有不同程度的睡眠呼吸暂停综合征。这是由于脂肪囤积在颈部周围，导致上呼吸道受压而发生狭窄，产生睡眠呼吸暂停。 其次是患有鼻咽部疾病的人群，如颌面部发育畸形、鼻中隔弯曲、鼻息肉、悬雍垂过长、扁桃体肥大等。 老年人也多见。随着年龄的增大，呼吸道软组织逐渐出现脂肪的堆积，导致睡眠中堵塞呼吸道，造成气道部分或完全的堵塞。 通常，中至重度的睡眠呼吸暂停需要治疗，对于轻度但白天嗜睡明显的患者也需要进行干预治疗。目前干预的方法比较多—— 首先是坚持锻炼，严格减肥， 其次改变睡眠体位，建议取右侧卧位； 戒烟戒酒，避免服用影响睡眠的药物等等。 “无创通气治疗是目前比较常用的非手术治疗办法。”林细康介绍，患者睡眠时佩戴持续正压呼吸机，输送一定压力的空气，将咽部狭窄的部分扩大，从而消除鼾声及呼吸暂停，适用于中重度鼾症及其他治疗失败的病人。 此外，佩戴口咽矫形器也有一定作用， 一般推荐应用于轻至中度的呼吸暂停患者。 更严重者可能需手术。 编辑：李子 审核：黄美辉、朱晓洁 |
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