诊疗分享：精索静脉曲张

朋友家的小孩准备结婚，婚前体检，体检报告上显示精子质量较低，小伙子犹如晴天霹雳。

随即到医院做进一步检查，发现左侧阴囊明显下坠，精索静脉明显增粗，确诊患上精索静脉曲张。不愿手术治疗，于是朋友让我帮忙看看。

见面的时候，发现小伙子精神状态不好，他告诉我，近半个月阴囊常有坠胀的感觉，休息能够减轻，稍微运动明显加重，而且时常感到心烦气躁、头晕目眩。舌暗红，苔黄，脉弦。

看了之前的检查报告，西医诊断为左侧精索静脉曲张，弱精子症。

中医诊断为筋瘤，证属气滞血瘀。治宜疏肝解郁，化瘀通络，兼以补肾强精。

开方：菟丝子、枸杞子、川楝子、淫羊藿、蒲公英、延胡索、白芍、橘核、乌药、柴胡、枳壳、木通、桃仁、红花、黄柏、蜈蚣、甘草

药进十四剂，阴囊坠胀感消失，余症减轻。上方减蒲公英、黄柏。继服十四剂，余症消除。小伙子来电感谢并告知，复查后精液分析均已正常。

方中柴胡枢转气机，既疏肝，又引药入经；白芍善补肝体，配柴胡以和肝用，两药刚柔相济，使肝气条达，壅滞得疏；白芍加甘草，酸甘化阴，缓急止痛；配枳壳行气导滞、畅达气机。

川楝子、延胡索、橘核、乌药助肝理气、止痛；川楝子入肝舒筋，能导小肠、膀胱之热；延胡索辛苦而寒，既能行气活血，又能理血中气滞。

菟丝子、枸杞子、淫羊藿三药皆走肝、肾经，有补肾益精，滋补肝肾之功；蒲公英、黄柏、木通清热解毒，利水通淋；加少量桃仁、红花以助活血通络，改善局部血液循环。