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/ 本能医学/ 引言：并发咽炎的感冒非常常见，《咽炎》从本能医学角度阐述咽炎的临床表现、处方用药和禁忌等内容。 咽炎 编者：李景白 校对者：王雨山  01 症状 体温38℃左右，发热恶寒，头重身疲，咽痛红肿，有分泌物。 02 【方剂：银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、紫草15克、桔梗20克、知母30克、甘草15克、怀牛膝30克、石膏30-50克、大青叶30克、山豆根15-20克】（雨山按：山豆根尽量不要超过10克） （雨山按：郭老对咽炎的治疗反复讲解，每次的方剂略有差异，将第三部分病解里表格中的方子作为基础方，余陈列如下。）
03 病解 咽炎的感冒（嗓子痛的感冒），发热恶寒，但有时并不明显。头痛，全身没劲，嗓子痛。嗓子痛分两种：1、本来有慢性咽炎，感冒后嗓子又痛起来了。不感冒的时候，没有明显的感觉（有感觉、不很明显）。分不清，往往就是在这种地方。2、本来没有慢性咽炎，一发病就是急性咽炎。发热恶寒头痛，全身酸软无力。用同一个方法处理：不管是慢性的还是急性的咽炎，只要合并了感冒，都有嗓子痛，都是同一张方子：
发热恶寒这个热型，不在于体温多么高，但一定高于基础体温，这一点不能含糊。 咽痛红肿，特征就是咽喉痛，嗓子一定是肿或者充血。 有的大便秘，有的大便还正常。有的发渴，有的不渴。 急性咽炎是病毒性传染病，不只是扁桃体的问题，也属温病。没有感冒的嗓子痛是慢性咽炎，由于其它一些原因加重了，也可以吃这个方子。 04 咽炎这个病毒有一个特性，它要从血里往外排，要用透表法。 与麻疹相同，急性咽炎不可发汗。汗出多则伤体液，导致血液浓度增高，通畅性降低，对微循环不利，造成透表排异障碍。宜采取清凉透表凉血法，用银翘透表汤。 感冒引起的咽喉红肿、有充血，体温不低于正常，不管有没有白痰，吃就行了。 这方子治慢性的咽炎也有效，但必须把知母和紫草去掉。 05 这张方子是透表排异的，有《伤寒论》上的一部分，也有《温病学》上的一部分，剩下的一部分是本能医学的。用《温病学》上的银花、连翘、牛蒡子透表三味定调。加用牡丹皮、桃仁、怀牛膝三味《伤寒论》上的活血化瘀药，帮助从血排异。 牡丹皮、桃仁、怀牛膝：对有充血的肿物有破血、化瘀作用，就是把充血的肿物排出去。 金银花、连翘、牛子、山豆根：是透表的。 桔梗、牡丹皮：是从大便排异的。桔梗，也有消肿的能力，它往外排的是痰（就是分泌物）。桔梗、甘草这两味是《伤寒论》上的一张方子，是治咽喉的、排脓的。 紫草：是通肠的，它这个通肠有消肿的能力； 山豆根：也是温病上的药，常常用它治嗓子、治咽喉。非常苦、难吃，有催吐作用，可以不用（桔梗也有催吐作用，比山豆根要轻）。 牛膝：能诱导上面的血向下走。咽喉肿大，让这里的瘀血向下走，从肠里排出来就消肿了。 清热的知母、石膏也是《伤寒论》上的。知母、紫草都是从肠排异的。区别：紫草排的是血；知母排的是一切代谢产物。知母用在这张方子上就是通肠，还是通大便，就是比大黄力度轻。因为向下的作用太大，会导致病毒向里，所以稍微用了一味知母。如果大便干燥，知母可以多用；如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。 把它们组合起来，又加上一点东西，方义是透表。透表的药就银花、连翘、牛蒡子；桔梗、甘草是局部地往外排脓。没有脓当然不排脓，化脓以前是血。不能等到化脓了再治，越早越好。那些有毒的血充在这里，让它向外排、向下排。向外排的是桔梗、甘草；向下排的是牡丹皮、牛膝、紫草、知母；如果没渴，不那么喜欢喝水，石膏可以不用；大便如果不干，没有便秘，可以去知母。 这个方子对急性咽炎，常常一剂好病，用两剂的时候很少。这是治病毒性感冒的一张透表方子，效果非常好，非常平和、非常安全。 这类病不要限于扁桃体发炎，只要咽这一部分肿、又红又肿，也是一样。痛或者是下咽东西的时候痛，这有轻重的分别。再一个，就是里面若有白色的分泌物，说明它要化脓。急性的发热，要看大便干不干，然后再说方子。大便如果不干，完全可以用这张方子，干也可以用这张方子。 咽炎或者扁桃体发炎，用西药治好后留下后遗症，长期咳嗽（尤其是冬天），那就成了慢性咽炎。吃西药过去以后，就是慢性的，也可以用这张方子。 06 禁忌 感冒如果发热恶寒咽喉痛，要用透表法，用麻黄汤会加重病情。一出汗，血液浓度增加，那嗓子好不了，肿就更严重了。 只要咽喉疼痛，有血肿的，都不能用麻黄汤，也不能用利尿法。因为病在血液里，血液必须保持畅通。有了这个病以后，咽喉部血液充血了，不畅通了。如果再出汗，血液里的水分丧失了一大部分，血液浓度更大了，就更不流通了，所以咽肿会加重。因为麻黄发汗还利小便，所以麻黄特别禁用。 不能发汗，但恶寒发热是要向外排异，就用透表法，让它从毛细血管里发出来。出来个血疙瘩、疹子、丘疹。这不是出汗，这叫透表。使用透表法就是因为不许出汗、不许利小便，只能在血里排异。 我们治咽喉痛发热那种病毒性感冒，与《伤寒论》、《温病学》的方子有所不同：我们用大量的通血药，是向下排的。这样，就既向外排，又向下排。向外排采取的是透表法，向下排采取的是通血脉法。通血脉第一味药是牡丹皮，第二味是怀牛膝。把咽喉的血肿向下诱导，咽喉症状就缓解了。通肠的是紫草和知母。如果有发热，透表的加上葛根。在温病方上，没有牡丹皮和葛根；在伤寒方上，有葛根没有牡丹皮。这是认识了本能系统以后，自觉利用本能系统发展了中医。 急性咽炎发热是可以透表的。慢性咽炎没有透表的趋势，就只能吃药向内部排异，不用透表的药了。治疗上有一点区别。 急性咽炎，本来它是想从全身的毛细血管，把这些有毒害的东西排出去。你退烧不让它排（用激素退烧实际上就是不让排）。它就继续发热，你继续退热。本能系统是有极限的，它耐受不了有毒化学药的天天加码，结果最后被镇压了。向外排不了，就在喉咙这里肿。越肿越大，烂一个窟窿也得排出去。这时，用大黄、牡丹皮，让它从血里、从肠里、从毛细血管里往下排。把上部的瘀血引到下面去，从大便里排出去。出去了就好了。如果不把它引到结肠从大便排出去，它就自己溃烂、化脓排出去。这是生命为了生存而排异的一种势力和路径。刚开始如果帮助它，就是透表。开始没有帮助，被人为强迫降温，让它从表排不出去了，就往下排。这是生命自己规定的排异方式。 急性咽炎的咳嗽是嗓子痒，有分泌物，那不是肺的咳嗽。如果有经验，一听咳嗽是嗓子这里响，再看咽部有充血，这就行了。急性咽炎退烧，不会造成肺炎。它这个病毒不上肺。急性咽炎强迫退烧，嗓子就麻烦了，肿了。再往前走，化脓。非排不可，烂了也得排出去。 治一般的咽炎，不是从上部出血，从上部出血好病的很少。从下部出血可以。 慢性咽炎是病毒性传染病，毒没排出来，最后留下的叫后遗症。后遗症都是因为毒没排出来，留在哪里哪里生病。留在咽喉部，没完没了的咽炎。因为把免疫系统压制、破坏了，按西方医学的话来说，把免疫力破坏了，甭想好了，慢性病了。中医完善你的体能，慢慢排出去就好了。 慢性咽炎的病人，不可能出现麻黄汤证的无汗病势。如果有，用麻黄汤就对了。因为他没有，才告诫你不可发汗。 嗓子痛属于温病，不能用桂枝汤。如果感冒发热，同时又嗓子痛，发热嗓子痛，用透表法。 任何一个致病生物体，都有自己的特性。它危害哪里，是按照它自己的规律。天下所有的东西，该上哪就上哪，不上哪里去的东西就不上哪来去。比如，虱子所生活的部位不同，颜色就不一样。头上的虱子（头虱）是黑的，身上的虱子（体虱）是白的，还有一种阴虱是花的。头上的虱子哪里也不去就在头上，就不去身上。身上的虱子不上头上去。把体虱放在头上，过两天它就没有了，它就不在这里长。疮在某处长，就不上别处去。有对称长的，这边长那边一定长。所以它的生活条件，就造成了它的特性。它危害身体的哪里，也是它的一种本能。这个致病物，就是要祸害这里。它感染我们，就肿了、充血了。所以急性咽炎，它就不上别处去，不上肺里去，不管离得多近，也不上肺里去。肺炎，人就是死了也不上咽喉去。这就是大自然永远也解不开的谜。这个理说不清，大自然的力量常常说不清楚。 致病因素，决定着特殊的病理过程。什么致病物质，就决定什么样的病理过程。这个东西造成了这么一个病理过程——肿了、充血了。肿了就痛，如果不管它，会化脓溃烂。 假设：葛根汤证过程合并急性咽炎。咽炎禁忌发汗，可现在的情形是如果不出汗绝对不行。只能用一张方子来表述就是：发热恶寒没汗用葛根汤（麻黄少用点），加上银花连翘牛子，让它有一定的透表作用，包含在发汗的方子当中。只能这么办，先吃一付出汗后看发生什么变化，然后再说怎么治。比如不发热了、也不恶寒了、身上也不痛了，只剩咽喉痛，再用透表的方子治咽炎。 07 01 徒：我姐的孩子咳嗽几天了。现在不是痛，就感觉嗓子痒、干咳。开始是感冒，接着就转变成这种了，有点流鼻涕。嗓子晚上痒得比较厉害，白天也有痒，不明显。 师：晚上人没事了，感觉就更灵敏了。挨打的时候，绝不会觉得嗓子痒：屁股痛得比这里厉害，都注意屁股了，没有这个痒了。痒是嗓子这里红肿、充血、有分泌物，有分泌物才痒。孩子咳嗽就以为是肺有问题，给你治肺就错了。这是线性思维，治不了病。治嗓子，咳嗽就好了。咳嗽、嗓子痒要看看嗓子，有充血、红肿，还是要治嗓子，方子也是刚才说的这个，大便干可以加知母。 02 徒：我见过两次咽炎，像急性咽炎一样，有轻微的恶寒。给他银花连翘牛子加葛根，每次都是发了一身汗后不发热了，只剩咽喉痛，咽痛会加重。都是两步走，退烧后再解决咽炎问题。透表证禁忌发汗，那有什么办法，既解决发热，而咽炎也不加重？ 师：先发汗。出不来汗不行，出不来汗体温还会增高。你看他体温，39.5度要用麻黄，如果体温不是很高就不必用麻黄发汗。比如平常用10克麻黄发汗，这个可以用5克、6克，不用怕药量不足，麻黄就算不足，还有葛根、还有桂枝。银花、连翘也有往外走的作用，不是一点也没有，透表也可以辅助发汗。透表方里有桂枝、牡丹皮，加上葛根就能出来汗，就解决问题了。如果出大汗丧失津液，对咽喉肯定不利，会更痛。汗不要多，不要出大汗，有就行。慢性咽炎也能透表，也能加银花连翘。咽炎和鼻炎不同，咽炎用透表的方子。鼻炎不是一付两付能好的，单治慢性鼻炎，就用辛夷那个方子。如果感冒合并鼻炎，感冒治好了再治鼻炎。 声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。 |
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