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很多时候，大夫看病，遇到的都是不典型，这种情况下，更需要认真思索。 比如前段时间，我遇到了一个中牟白沙镇的孩子。 王某，男，3岁半，2018年11月18日初诊： 家长自诉孩子如饿狼一般，没有饱腹感，总是觉得饿，总是吃得多，总是不够吃，饮食，大小便都正常，不怕冷，精神克。舌质红苔薄白脉滑。 像这种情况，其实临床中很常见，火化万物，火盛则消谷善饥。 按以前方法，体质可以的孩子，往往使用泻心汤之类，大便干者，经常用大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、调胃承气汤等方。 但这个孩子，大小便都正常，且精神奇佳，平素不怕冷，脉搏滑数有力。 此属阳明病，无形之热弥漫中焦，故而消谷善饥，没有饱腹感。 故处方白虎加参汤：生石膏12克 知母3克 炙甘草6克 粳米6克 党参9克 四付。 为避免过于寒凉，伤及中阳，嘱隔日服一付。 2018年12.02日复诊： 效佳，食量减少，效佳，出汗较前减少。寒凉之药，中病即止，故嘱家长停药，饮食规律，调摄以善后。
余平时用阳明病方相对较少，不想若对症，效果亦非常好。 还有一种孩子，如疳积的孩子，形体瘦削干枯，发育迟缓，但也是如饿狼一般，永不知饱时，这是怎么形成的呢？ 我们知道：孩子积食，就如潮湿的粮食堆积在一起，时间长了，就会生热，如下图所示：如果这堆玉米很潮湿，过一夜扒开一摸，里面起热了。
这个热和火，也是火化万物，让孩子总是饥饿，此为其一。 积食内热熏蒸，故而孩子容易自汗，盗汗。津血汗是同源的，人体的汗也是靠水谷食物所生成的，故而桂枝汤服后啜热稀粥，此为养作汗之源讲的就是这个意思。 孩子内热重，出汗多，气血津液长时间被熬煎，身体得不到滋养，故而日渐羸瘦。 孩子气血津液被熬煎，得不到濡养，故而需要饮食水谷的摄入，因此孩子总是饿，总是想吃，总是吃不够。 但是，越吃，粮食堆越大，越积，越生内热。 越生内热，出汗越多。 出汗越多，孩子越失于濡养。 越失于濡养，孩子越需要濡养，越饿。 如此循环往复，形成了恶性循环。 越吃越饿，越饿越吃。 越吃越瘦，越瘦越吃。 就像下面这张找我看病的孩子的照片一样：
这就是为什么现在物质生活极大丰富了，还有这么多营养不良，骨瘦如柴的孩子的原因。 这也就是中医所说的“疳积”的病机。 我基本上说清楚了。 我们现在回过头来再看看《医宗金鉴》中关于“疳积”的论述： 大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原， 甘肥失节生积热，气血津液被熬煎， 初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚， 面色青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛晛。 是不是很精辟？ 此情此景，如果再加上外感会是什么样子？ OK，孩子积热内生，自汗盗汗，容易伤风着凉； 伤风着凉，药食医杂投，伤及脾胃； 脾胃受损，上焦无法开发，无法熏肤、充身、泽毛，则又更加失于濡养，干枯羸瘦。 如此循环往复，又形成了一种恶性循环。 所以，就形成了这样的一类孩子： 反复感冒； 反复积食； 反复生病； 瘦削羸弱； 不知饥饱。 这样的孩子多不多？ 其实还有个问题没说完，但是今天我累了，就先到这吧。 不要错过 |
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