|
作者/吴鸿 河南省中医院 X先生，48岁。177cm/71kg。2021年10月14日初诊。 主诉：间断胸闷、气短半月余。 现病史：患者半月前出现胸闷，气短，于郑大一附院查冠脉CTA、心电图未见明显异常，查动态心电图提示偶发房早、偶发室早、下壁导联可见异常Q波、持续性T波改变，未见明显异常的动态变化，被告知无需用药治疗。然患者自觉胸闷、气短越来越重，无法安心工作，遂来诊。 既往史：脂肪肝，胆囊结石，肝囊肿，肾囊肿。 刻下症：间断胸闷，气短不足以吸，抬肩长出口气舒适，未见心悸、胸痛。纳可，眠差易醒，大便溏，小便调。舌淡胖，齿痕，苔腻，脉沉弦。
诊断：胸痹。 拟方：茯苓杏仁甘草汤 处方：茯苓40g, 炒杏仁10g，甘草12g，7剂水煎，日一剂。 2021年10月21日第二诊：服用后胸闷、气短完全消失，大便溏亦改善。感慨中药如此神奇，要求继服中药，调理脂肪肝，调理身体。之后给与五积散调理，当为后话。 按语： 临床此类患者甚多，常因胸闷、气短等不适怀疑罹患冠心病而来求诊，然心电图、心脏彩超、心肌酶等检查几乎完全正常，在西医院常被诊断为心脏神经官能症，无药可用。笔者查阅文献，茯苓杏仁甘草汤是一个不被临床重视的经方，《金匮要略》中条文之描述亦极为简要，“胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之”，不易掌握。以方测证，茯苓杏仁甘草汤的病机当为水饮壅滞上焦，气机不畅，治以祛水宣肺。该例患者舌淡胖、齿痕、苔腻，为体内水饮之佐证。临床运用该方的抓手为：胸闷气短，喜长出气。经临床验证，无论有无冠心病，出现上述症状者，多能迅速取效。 |
|
|
