 笑口常开研习社原创美文第802期 痛风的原因，中医有个浊毒痹阻理论，你认可吗？金元时期中医大家朱丹溪提出痛风疾病，并认为其主要病因是“瘀浊凝滞”，成都医学院附一院党万太教授认为痛风在急性期主要是湿热瘀阻、痰瘀互结证为多见。 国医大师朱良春教授认为痛风的发病机制，与湿浊、痰瘀、热毒密切相关，并在这个理论指导下创立“浊瘀痹”这一个和痛风相对应的疾病。 河北中医药科学院曹东义教授认为痛风的病因病机是饮食不节、嗜食辛辣肥甘厚味，日久酿生湿热，湿热蕴结郁久化生浊毒——如果浊毒痹阻经络则关节疼痛；如果浊毒夹痰浊久之则会形成痛风石。 依据曹东义教授提出的“因虚致损”理论，痛风久治不愈关节会僵硬畸形；而浊毒郁久不化还多见热象。所以辨证分型时浊毒内蕴比较常见（湿热蕴结型），这种类型的痛风在急性期还常见尿酸升高或可见尿酸盐结晶沉积。 尿酸，既是痛风的致病因素，还是痛风的病理产物，所以超出溶解度的部分尿酸可以归类于“浊毒”的范畴，中医治疗时，就可用分消泄浊汤治疗。 下面分享一则用分消泄浊汤治疗浊毒内蕴型痛风的临床研究。  浊毒内蕴型痛风，医生用分消泄浊汤治疗60名患者，治愈了多少？对于浊毒内蕴型痛风，中医可以用分消泄浊汤治疗。为了验证分消泄浊汤临床疗效，研究者选取了60名被诊断为浊毒内蕴型痛风患者，年龄最小的34岁，最大的65岁，男性患者51名，女性患者9名，并随机分为对照组和研究组各30名。 这些患者多以单个跖趾关节卒然红肿热痛，疼痛快速达到顶峰，反复发作，可伴有头痛、发热等，昼轻夜重痛不可按，口渴，心烦不宁，尿黄舌红苔黄腻。多发生在中老年人群中，可有家族痛风史。诱因常因劳累、暴饮暴食、吃高嘌呤食物或饮酒，外感风寒湿热等邪毒侵袭。关节初期多在跖趾关节，之后可出现在踝关节、足跟、手指等部位，以红肿热痛为初见和多见，之后可出现关节腔渗液，反复发作后在关节周围或耳廓、耳轮和趾指关节间出现痛风结石。伴有尿酸高。 研究组：用分消泄浊汤治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由白花蛇舌草、白茅根、漏芦、穿山龙、黄芩、黄柏、土茯苓、虎杖、萆薢、泽泻、红花、威灵仙、金钱草、车前草、生地黄组成。常法温服，共用7剂。 对照组：用秋水仙碱片治疗，每一或者两小时服用1到两片，24小时不超过6mg。直到关节症状缓解，或者除夕拿腹泻或呕吐停服，72小时后改为每天1~3片，连续治疗7天。 疗效标准： 治愈：症状消失，实验室指标正常。 好转：关节肿胀大减，疼痛缓解，实验室指标有改善。 未愈：症状和实验室指标无变化。 治疗结果： 治疗组：治愈3名，好转24名，未愈3名。 对照组：治愈2名，好转25名，未愈3名。 治疗组与对照组的临床症状疗效包括关节疼痛、肿胀、关节功能等差异显著，显示分消泄浊汤改善急性期临床症状更为明显。表示中药的效果显著好于秋水仙碱。 在实验室指标方面，血尿酸都没有出现显著下降，但中药在C反应蛋白和血沉的指标变化显著好于对照组。  分消泄浊汤，能够有效改善浊毒蕴结型痛风急性期症状的原因上面的分消泄浊汤方中，白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、泽泻、萆薢、金钱草，具有利湿化浊、促进尿酸排泄、加强利湿排毒的效果，为君药。黄芩、黄柏，清热燥湿解毒，为臣药。佐以红花、穿山龙、威灵仙，这些祛风除湿、活血通络之品；以及漏芦、虎杖、生地黄这些清热通络的药物。总之，全方共奏分消泄浊、清热解毒、利湿消肿、活血通络功效，从而可以快速缓解浊毒蕴结的痛风急性期症状。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 为了让风友形成日常有效降尿酸，预防痛风发作，给自己的生活、饮食、用药、运动有个好习惯，在2022年开启痛风健康千名援助计划，和风友实施降尿酸鸡尾酒疗法，预防痛风，可关注@中医科院药学博士后回复“报名”留言报名，为您一对一解困答疑，科学有效降尿酸，远离痛风疾病。#奇妙知识季##谣零零计划##心健康信科普##哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年第6期《河北中国医药学报》王红霞等文章《泄浊解毒方治疗浊毒内蕴型急性痛风临床研究》。 |
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