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感染指标 项目 内容 CRP 定义 C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）：是机体在应激状态下由肝脏合成的正急性时相反应蛋白，因其能同肺炎球菌C-多糖发生反应形成复合体而得名。 分子量 115-140kD 分子结构 五聚体 生物来源 多由IL-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成。 生理功能 与配体（细胞或细菌等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清除。 临床意义 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症时它在血浆中的水平升高，自身免疫疾病、过敏、病毒感染大多不升高。细菌脓毒症感染的高特异性指标。 特点 主要可以用来进行细菌和病毒感染的鉴别诊断：发生细菌感染产生炎症后，CRP会升高；而发生病毒感染后，CRP血清浓度变化不大或基本保持不变。 但作为门诊急诊炎症常见项目，在临床结果建议上并不能很好的区分细菌病毒感染。 通常细菌感染升高，30%病毒感染升高。 CRP浓度 mg/L ＜10 mg/L： 基本正常，需要注意在发病的第1个12h内，CRP水平可能正常。 10-50 mg/L： 轻度炎症，局部细菌性感染、手术、意外创伤、心肌梗死、恶性肿瘤可能。 50-100 mg/L： 较严重炎症，较严重疾病，细菌感染存在，必要时需进行抗菌药物治疗。 ＞100 mg/L： 非常严重，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。 浓度变化 上升期：6-12h 平台期：24-48h 半衰期：18h SAA 定义 血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A，SAA）：是组织淀粉样蛋白A的前体物质及敏感的正急性时相反应蛋白。 分子量 12kD 分子结构 载脂蛋白 生物来源 在肝脏中由被激活的巨噬细胞和成纤维细胞合成。 生理功能 运载脂蛋白尤其是高密度脂蛋白（HDL），巨噬细胞对HDL-SAA结合物的亲和力是对单独HDL亲和力的2-3倍。 临床意义 病毒、细菌感染显著升高，细菌感染升高幅度大，病毒治愈下降幅度大，是感染性疾病早期炎症的敏感指标，阴性可排除感染。 特点 作为灵敏的炎症指标，阴性排除炎症感染，阳性可辅助病毒感染病程监控。 病毒感染明显升高，细菌感染升高幅度大，感染治愈下降幅度大。 SAA浓度 mg/L ＜10 mg/L： 基本正常；SAA阴性对于新生儿败血症具有较高的阴性预测价值。 ＞10 mg/L： 区分病毒和细菌感染：①SAA在病毒和细菌感染中均升高，而病毒感染中CRP几乎不升高或者不明显；对于微弱的炎症刺激，SAA比CRP更灵敏。②小儿感染疾病早期，由于体征和症状不太明显，其可有效区别细菌病毒感染。③SAA持续10-100mg/L之间，提示病毒感染可能性比较大；SAA持续＞100mg/L，提示急性细菌感染可能性比较大。 肾移植排斥反应：发生移植排斥反应，SAA浓度升高，而CRP浓度变化较小，是最早升高的指标之一，血清SAA可作为首选指标。 淀粉样变性病：几乎所有的反应性淀粉样变性患者SAA长时间维持在高浓度水平。 肿瘤、冠心病等：肿瘤患者以及心脏病患者体内SAA均有不同程度的升高，且同病情的发展有一定关系。 浓度变化 上升期：8h 平台期：5-6h 半衰期：50min PCT 定义 降钙素原（procaicitonin，PCT）：是无激素活性的降钙素前肽物质。 分子量 13KD 分子结构 由116个氨基酸组成的糖蛋白质 生物来源 正常情况下，仅由甲状腺C细胞和肺的神经内分泌细胞分泌。但在微生物感染时，几乎所有实质组织细胞均可合成PCT。 生理功能 PCT本身没有激素活性，降钙素有降低血钙浓度的作用。 临床意义 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症时它在血浆中的水平升高，自身免疫疾病、过敏、病毒感染大多不升高。细菌脓毒症感染的高特异性指标。 特点 随着病程严重程度不同，结果差异大，对脓毒症有高度特异性。 可用于全身重症细菌感染、脓毒血症、抗菌药物使用监测。 PCT浓度 mg/L ＜0.05mg/L： 基本正常；不推荐使用抗菌药物。 0.05-＜0.5mg/L： 提示轻度或者局部细菌感染、肿瘤、结缔组织疾病；＜0.25mg/L不建议使用抗菌药物，复查PCT；＞0.25mg/L建议使用抗菌药物。 0.5-2mg/L： 很可能存在全身性细菌感染，但需要排除48h内新生儿、严重外伤、手术、血液透析等临床情况；推荐使用抗菌药物。 2-10mg/L： 全身感染，强烈建议使用抗菌药物。 ＞10mg/L： 严重脓毒血症，脓毒血症性休克；强烈建议使用抗菌药物。 浓度变化 上升期：2-4h 平台期：12-48h 半衰期：22-29h IL-6 定义 白介素6（IL-6）：是一种细胞因子，属于白细胞介素的一种。 分子量 210kd 分子结构 2条糖蛋白链组成：1条为α链，另1条为β链 生物来源 由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。 生理功能 在急性炎症反应中处于中心地位，可介导肝脏的急性期反应，刺激CRP和纤维蛋白原的生成。 临床意义 IL-6检测的相对优势在于急性感染的早期发现。在炎症反应中，IL-6的升高早于其他指标，而且持续时间长，因此可用来辅助急性感染的早期诊断。动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。 特点 作为传统炎症指标，敏感性高，但特异性不高。 可用于细菌感染、病毒感染、支原体感染、恶性肿瘤、严重组织损伤、自身免疫病等，是炎症早期的非特异性标志物。 IL-6浓度 ng/L ＜7 ng/L： 基本正常。 7-150 ng/L： 存在炎症或轻微感染。 150-250 ng/L： 很可能存在一般细菌感染或全身炎症反应。 ＞250 ng/L： 提示可能为脓毒血症。 ＞1000 ng/L： 提示严重的预后不良。 浓度变化 上升期：0-1h 平台期：2h 半衰期：50min |
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