林佳明：小陷胸汤全瓜蒌要大剂量

原创 林佳明赞赏 中医林佳明 2022-04-27 21:09

今天是我写中医日记的第1335天。

1、有表要解表，记得，无论诊断为什么病，糖尿病，高血压，肿瘤，肝炎，有表的时候，就先解表，如一例高血压，身痒，鼻塞，困重，舌淡苔白，脉浮，麻黄加术汤，表解后，血压也就能够平稳降下来了。

2、现在孩子的发烧，蛮多是食积化热，要注意辨证。师姐发信息给我，孩子干咳频繁，发热第三天，39度左右，舌红苔浊腻。

麻黄3g，杏仁6g，石膏30g，炙甘草6g，柴胡10g，黄芩6g，连翘6g，陈皮6g，山楂6g，片姜黄6g，蝉蜕3g，大黄2g，2剂而热退。

林医生您好，昨晚37.7，又照您的方子抓了一副，今天已经完全退烧。

现在治疗发热，已经积累自己的经验，不断总结。3、升降散，不单是用于治疗发烧，凡是以热为主，兼挟风、湿、痰、瘀所致者，具有阳、热、实性质，以郁为病机特点的表现为肝肺、脾胃气机升降失常的一类病证，均可以辨证用升降散。郁热以脉沉而躁数最关紧要，其次为舌，若见沉而躁数之脉，舌质又红者，即可诊断为郁热，用升降散。4、学习中医，可以帮助到身边的很多人，可以看到他们可以慢慢的好起来，其实内心也是蛮开心的。反复的住院，反复的治疗，不能工作了，经过中医治疗后能够回归生活，诸事艰难，生活总有生生不息的希望及美好。每个人都不容易，希望每个人都能越来越好吧。

5、2022.03.07女性，57岁

头晕2个月，加重1天

2个月前在出现头晕，诊断为高血压，后循环缺血，经过中药治疗后好转，予温胆汤、二陈汤治疗后血压恢复正常，1天前出现头晕，无天旋地转，无恶心呕吐，口干，口不可，纳可，大便正常，舌淡苔白，中间裂痕，脉沉细，血压正常。

茯苓45g，桂枝20g，白术15g，炙甘草15g，盐泽泻15g，蒸附片15g，干姜15g，天麻15g，陈皮10g，中药5付,每天一剂，水煎，口服，5剂后头晕已。

6、三仙汤 

药材：

仙灵脾30克、仙矛10克、仙鹤草50克、冰糖50克、大枣10个。

服法：

一副药煎三杯，连服一周。

功效：

这副堪称“大力神”饮料，味道比较好，可以改善气虚之证。

方解：

仙灵脾又称淫羊藿，性温，味辛，入肝、肾经。《本草纲目》记载仙灵脾“益精气,坚筋骨,补腰膝,强心力”。

仙茅别名黄茅参，性温，味甘、辛。入肾肝二经。有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能。

仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，除用于收敛止血外，它还能强壮扶正补虚。

从以上三味药的功效可以看到，其共同之处都具有扶正补虚，益气安神的作用，干老将其叠加复用，使其作用更加强大迅速，直逼西医激素，且无西医激素之副作用。

根据其作用，在临床上常用其治疗心脏病、脾胃病、肺心病、慢性咳嗽、腹泻肠炎，以及体困疲乏、精神萎靡 (西医称的亚健康状态)等一系列中医称为气虚之证。

7、两广有个五指毛桃，煲汤很好喝，邓老用来治疗重症肌无力。

近期用大剂黄芪，合补中益气汤加五指毛桃，治疗眼睑下垂确诊重症肌无力的本院家属，效果不错。

8、月经期，要不要喝药治疗。我的回答是要，而且要抓住经期的时间窗，会有意想不到的效果。

9、每天看很多焦虑抑郁的患者，每天都能接到很多焦虑抑郁患者电话，医生要及时排除这些负性不良情绪，记得，每天运动，每天给点时间自己，不要因为这个把自己整抑郁了。

10、服用有通便药的时候，要记得与患者交代清楚，如赤白芍，大剂小陷胸汤全瓜蒌，小陷胸汤全瓜蒌要用到60-120g，要记得是全，而不是单开瓜蒌仁，瓜蒌壳。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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