门诊中，一些出现了肢体病变的患者来就诊，我都会让患者去做X光、CT检查，且有些时候还要求同步做磁共振的检查。
然而，有些患者却不理解，为什么做了X光的检查，还要去做一遍磁共振检查？甚至有的患者还会担心起来：经常做X光、CT检查，对身体会不会有辐射影响啊？
别急，对于以上大家经常提问的问题，我都会在这篇文章统一进行回复。
通过阅读这篇文章，你可以知道：
1.X光、CT、磁共振，这三者之间有啥区别？
2.检查骨肿瘤，为啥照了X光，还要再照CT/磁共振？
3.经常做X光、CT检查，对身体有辐射影响吗？
X光、CT、磁共振，三者之间有啥区别？
伦琴射线的出现，使得医学获得一个非常大的进步，即：通过透视，就能看到人体内部的骨骼的结构。
因为骨的密度高，其他软组织密度低，两个方向反差很大的时候，伦琴射线就可以非常清楚的可以区分这两种组织结构。
所以说在骨的检查过程中，x光片是非常普及的，已经有100多年的历史。
然而，它只是一个单方向的透视检查，它的照片给我们呈现的是要么是正位，要么是侧位，只能看到一个平面的图像。
随着科学的发展，逐渐发展出了CT、磁共振。
CT照片是立体的，它的每一次照都是一个环形的扫描，相当于把人的身体一下子连续切成几十张、几百张的图片，每一层的图片可以是宽也可以是密，你扫得越密，图像就会越清楚，做成三D模型就越逼真。
说到磁共振，它又是另外一种检查设备了。磁场对水分子非常敏感，通过磁共振造成一个磁场以后，各种含水量的人体组织，就以不同的介质来反射到界面上，令我们看到不同的画面。
做磁共振有一个要求是长时间不能动，因此对于那些不稳定的人体组织，比如肠道、肺脏、肝脏、胃、膀胱等脏器，照磁共振就不太合适了。因为肺、肠、胃这些脏器，都是一直在活动的，一照图像就虚化了，最后什么也看不清楚。
所以说CT、磁共振、X光片，这三者都各有各的优势。我们在看不同的骨科病变的时候，会根据病人自身的情况来判断他应该做什么样的检查。
检查骨肿瘤，为啥照了X光，还要再照CT/磁共振？
x光片对骨骼的显示非常清楚，它可以区别骨的皮质、硬的皮质和中间的松质骨骨髓腔，甚至骨皮质有没有被肿瘤破坏，有没有炎症细胞的侵蚀，有没有骨折断裂也非常清楚。
但在骨肿瘤早期阶段，由于肿瘤对骨骼破坏不是很明显，因此早期通过X光检查是不容易看出肿瘤的存在。
但是这个时候照 CT，当然更好的是照磁共振，你就可以看到骨髓腔里面是有水分的变化。
因为肿瘤是一个像吸血鬼，它很容易抢夺别人的血液，所以它的水分很多，所以它信号也很高，那么一照磁共振就可以看出来。
肿瘤“高信号”
正常的骨骼周围的软组织都是一个灰度，就是灰色的信号。但是肿瘤或者是外伤以后水肿，那么它都会表现一个高信号，就是一个白花花的高信号，这个时候两侧一对比，你就发现这里肯定有问题，尽管X光片没有看到，但磁共振已经能够发现这样的一个细微的变化。
经常做X光、CT检查，对身体有辐射影响吗？
这个应该从两个方面来跟大家解释。
一个是必要性。比如说你体内骨骼，或者是其他的组织器官有问题需要确认的时候，肉眼看外表是看不到病变的，这个时候你就要利用先进的科技来进行检查，比如说x光片、CT这些扫描，来为你的诊断来提供依据。尽管它们有一些不足之处，会有一些辐射反应，但是你离开它就无法确诊了。
可见，这些检查是必要的，我们就要利用它的优点，不能说是只顾抓芝麻、不要西瓜。你要看到它的优势，要抓住它的作用，尽可能地减少这些副作用，这是一个必须要采取的态度。
第二个要跟大家说的就是，X光片、CT确实是有一些辐射，因为它是伦琴射线，这种射线对人体确实会有一些影响。
但抛开剂量谈毒性的都是耍流氓。在人的一生中，一次或者是几次放射线，其实对人的生长是没有太大的影响，是干扰不了正常组织细胞的生长代谢的。
就好像刀的千锤百炼一样，你捶他一下两下，这个铁是打不成刀具的，一定要捶打1000次，才能够打成它的形状，辐射线也是有这样的意思。
而且，医生帮你做检查的时候也同样会受到射线的干扰。例如，做CT检查的医生，他天天是在辐射线周围的环境下工作，对他们而言更需要做一个防护。
所以说，作为去检查的病人，这一次的辐射量其实不必担心。像我们做骨科医生的时候，在年轻的时候，那个时候没有CT，就是在X光透视下，给骨折病人手法复位，那个时候医生所受的辐射线，远比你病人要多得多，所以我们也没有事，是吧？
对于这个问题，总的来说，应该客观看待，虽然说它有一定的辐射量，但对于发育成熟的人来说，一次、两次的检查影响并不会太大。
当然了，我们检查的时候，也要尽可能地保护重要的器官，比如说生殖腺器官、甲状腺部位，这些代谢非常活跃的器官，用铅衣把它保护起来，减少放射线对这些重要的敏感的的细胞的损伤。
