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“大夫，磁共振太贵了，我做X光行不行？”“大夫，直接做CT吧，不是比X光片更好吗？”门诊工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检查清楚。 专家指出，这些观点都是片面的，不正确的，从医学角度讲，各种检查手段是不能互换替代的，在诊断病情时是需要有机结合的。 彩超、CT、磁共振、X光，还是有很大区别的，应该根据患者具体情况，选取检查方式。 X光检查是初筛、对体内异物诊断直观 X光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。 另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内极少能用磁共振替代X光检查的。X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。 CT更适合于检查脑部疾病、肿瘤、出血等 CT的缺点是空间分辨率低，优点是密度分辨率大，所以对器质性疾病的诊断有一定的优势，尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断。 但最适于CT检查的病是脑部疾病，其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好，其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断；再次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。CT对肿瘤、肿块、出血等易于查出；但病变太小，尤其小于6毫米的病变，CT则难查出。 核磁共振诊断更精细且没有伤害 核磁共振最大的优点是对人体不产生损害，它可以像我们平时看电视一样，不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系；它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。 超声检查在脏器疾病诊断上不可替代 超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，确有许多优于CT、核磁共振的特点。它不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。B超对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。 |
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