邓铁涛教授谈中医脾胃实质：慢性肾炎

慢性肾盂肾炎，邓老认为其属中医淋证中气淋、劳淋一类，乃邪少虚多之证。

治此病邓老喜用自拟珍风汤：

珍珠草、小叶风尾草、太子参各l5g，茯苓l2g，白术、百部各9g，桑寄生18g，甘草5E。

本病既是邪少虚多之证，耍使正气充足以逐邪气，健脾便是重要的一着，故用四君子汤以健旺脾胃，增强人体抗病能力；用珍珠草、风尾草以祛邪，形成内外夹击之势；百部逐邪；桑寄生既能帮助扶正．又入肝肾经，为本方之使药。

慢性肾炎，多属中医水肿证阴水之范围，邓老认为慢性肾炎主要园脾肾两脏虚损所致。对该病的辨证分型，邓老主张分为：脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾阴亏、脾肾衰败并浊蒙心窍4个证型：并强调脾虚是本病的共性，治疗过程中时时注意调朴脾气，保持脾气的健运对于慢性肾炎脾虚湿阻型的治疗，邓老较常用的是参苓白术散加减以健脾利湿。

处方：党参、薏苡仁、猪苓各15g，白术、桂枝(或肉桂1．5g)、山药、川牛糠各12g，茯苓皮25g，黄芪20g，甘草4g

加减法：

若湿重而见苔白厚腻的，去山药，加防己12g，砂仁8g；

血虚明显的去猪苓、桂枝．加当归12g(或鸡血藤30g)，枸杞子12g以养血；

若见血压升高的，重用黄芪(用至30g以上可降压)，去桂枝、山药，加生石决明(先煎)、代赭石(先煎)各30g，以潜虚阳；

若见血尿(镜下血尿)者，去桂枝，选加小叶凤尾草15g，淡豆豉30g，三七末(冲服)3g。

若水肿严重，尤其是胸腹腔有大量积水，则先治其标。