后交叉韧带是膝关节内最大的韧带,不及时治疗很容易发展成慢性损伤,影像学 MR 检查能全面直观地显示损伤位置及损程度。具有明显优势。
后交叉韧带是膝关节最坚强的韧带,平均长 38 mm,宽 13 mm,上起于股骨髁间窝内前部,向后、外、下止于胫骨棘后侧。
完全撕裂
(1)直接征象
1.后交叉韧带连续性中断,残余的交叉韧带退缩、扭曲。
2.后交叉韧带缺如,多见于慢性损伤后吸收。
3.后交叉韧带在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号,其内未见有连续性完整的纤维条索
(2)间接征象
70% 合并其他损伤,如膝关节半月板损伤,关节软骨损伤,关节囊损伤或其他韧带损伤。
内侧胫骨平台的撕脱骨折,作为后交叉韧带撕裂及内侧半月板边缘撕裂的间接征象。
膝关节屈曲时,外力作用于胫骨近端前方,胫骨前方水肿,偶尔可见髌骨后方水肿
当膝关节直立时,胫骨前方受力使膝关节过伸,或踢腿过猛是膝关节被动过伸时,在过伸时,胫骨前部撞击股骨髁前部,形成对称性骨挫伤, 如果同时有一外翻力的话,膝关节内侧可出现对称性挫伤.
部分撕裂
有外伤史,而无完全撕裂的MRI表现;
后交叉韧带内有信号异常改变;
MRI示后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整。
美国医学会对韧带损伤的分级标准,在MR上后交叉韧带损伤可分为3 级:
1 级:后交叉韧带纤维束拉伤或隐匿损伤
仅有韧带内结构改变(在 T1 和 T2 加权序列上,韧带信号增高,但韧带的纤维束完整,韧带形状、厚度、长度无改变)
2 级:后交叉韧带部分损伤(不完全断裂)
在 T1 和 T2 加权序列上都有高信号改变,且有韧带增厚(肿胀或出血所致),韧带外形和纤维不规则或部分不连续
3 级:后交叉韧带完全损伤(完全断裂)
在 MR 上表现为韧带信号明显增强,不连续,韧带可能有回缩,韧带走向异常等(但后交叉韧带较宽且牢固,很少出现完全断裂的情况)