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《杏林探微-----张胜兵临证心悟》连载之26(缩泉止遗丸)

 负鹏载舟 2022-05-07 发布于河南省
缩泉止遗丸

  桑螵蛸, 枣皮,  益智仁, 菟丝子, 沙苑子, 车前子各等分研末,水泛为丸,每服15克。
  治肾阳不足之小便频数而短少,或小儿遗尿,或成人尿崩,男子不育,遗精,阳痿早泄,或肾虚腰痛,或肝肾亏虚之视物模糊。舌淡苔白,脉沉弱。
  桑螵蛸,味甘、咸,性平。归肝、肾经。固精缩尿,补肾助阳。用于遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊。《本经逢原》:“桑螵蛸,功专收涩,故男子虚损,肾虚阳痿,梦中失精,遗溺白浊方多用之。《本经》又言通五淋,利小便水道,盖取以泄下焦虚滞也。”
  枣皮,酸,微温。入肝、肾经。补肝肾,涩精气,固虚脱。治腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,阳痿,遗精,小便频数,肝虚寒热,虚汗不止,心摇脉散。温肝补肾,除一切风,止月经过多,治老人尿频。《药性论》:治脑骨痛,止月水不定,补肾气;兴阳道,添精髓,疗耳鸣,除面上疮,主能发汗,止老人尿不节。《雷公炮炙论》:壮元气,秘精。
  益智仁,始载于《本草拾遗》,并指出:"益智出昆仑及交趾国,今岭南州群往往有之。"《图经本草》说:"益智子似连翘子头未开者,苗叶花根与豆蔻无别,惟子小耳。"《证类本草》载有雷州益智子,产地与现今益智相似。李时珍引《南方草木状》说:"益智二月花,连着实,五六月熟。"味辛;性温。入心,脾;肾经。温肾固精缩尿,温脾开胃摄唾。主治脾胃虚寒;呕吐;泄泻;腹中冷育;口多唾涎;肾虚遗尿;尿频;遗精;白浊,多唾液等症。
  菟丝子,性温,味甘。归肝、肾、脾经。滋补肝肾、固精缩尿,安胎,明目,止泻。用于阳痿遗精、尿有余沥、遗尿尿频、腰膝酸软、目昏耳鸣、肾虚胎漏、胎动不安、脾肾胎漏、胎动不安、脾肾虚泻;外治白癜风
  沙苑子,甘,温。归肝、肾经。温补肝肾,固精,缩尿,明目。用于肾虚腰痛,遗精早泄,白浊带下,小便余沥,眩晕目昏,神经衰弱及视力减退,糖尿病等症。
  车前子,甘,寒。:入肾、膀胱经。利水,清热,明目,祛痰。治小便不通,淋浊,带下,尿血,暑湿泻痢,咳嗽多痰,湿痹,目赤障翳。《本经》:"主气癃、止痛,利水道小便,除湿痹。"《日华子本草》:"通小便淋涩,壮阳。治脱精,心烦。下气。"《医学启源》:"主小便不通,导小肠中热。"《雷公炮制药性解》:"主淋沥癃闭,**肿痛,湿疮,泄泻,亦白带浊,血闭难产。"
  本方比《魏氏家藏方》之缩泉丸更具有补益功能,治疗范围更广,对于年老体弱之小便频数效果更佳,更能改善难以言齿之性功能,可谓一举多得,诚妙方也!
  或问曰:此方乃治疗肾阳不足之证,而车前子性寒,《本草汇言》:"肾虚寒者尤宜忌之。"奈何将此药用于此方中耶?且此方所之乃是小便频数,车前子乃利小便之品,岂不相反乎?
  答曰:枣皮,  益智仁, 菟丝子, 沙苑子尽皆性温,唯恐动阳,恰车前子可制之也,此乃相反相成也,又桑螵蛸, 枣皮,  益智仁, 菟丝子, 沙苑子皆固精缩尿之辈,唯恐涩而壅滞,以车前子利之,用通于闭中,诚妙用也!此方之妙,恰在此车前子之用上,堪称画龙点睛之神笔也!且看《本草新编》:车前子,味甘、咸,气微寒,无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水,通尿管最神,止淋沥泄泻,能闭精窍,祛风热,善消赤目,催生有功。但性滑,利水可以多用,以其不走气也。泻宜于少用,以其过于滑利也。近人称其力能种子,则误极矣。夫五子衍宗丸用车前子者,因枸杞、覆盆过于动阳,菟丝、五味子过于涩精,故用车前以小利之。用通于闭之中,用泻于补之内,始能利水而不耗气。水窍开,而精窍闭,自然精神健旺,入房始可生子,非车前之自能种子也。(〔批〕妙论凿凿。)大约用之补药之中,则同群共济,多有奇功。未可信是种子之药,过于多用也。
  某男,60岁,小便频数多年,伴腰膝冷痛,视物模糊,近一年来夜尿多达十多次,几乎不能正常睡觉,性功能几乎丧失,西医诊断为前列腺肥大及腺性膀胱炎,予以头孢类,喹诺酮类抗生素无效,服用前列康亦徒劳,遂慕名到愚处就诊,愚不假思索,立投缩泉丸原方,服用一周,效果甚微,愚以为此人肾阳虚已久,恐缩泉丸之补益作用不够,遂自拟缩泉止遗丸,三天后,夜尿减少至五次,一周后减少至三次,两周后,减少至一次,一个月后,腰膝冷痛,视物模糊几乎痊愈,病人高兴之余私下告诉愚,其多年没有的晨勃已经有了,还能完成性生活,此方前后加减过几次,小便正常之后,加过巴戟天,阳起石,肉苁蓉,淫羊藿,韭菜子等,并用五倍子饼敷过关元穴。

缩泉止遗丸

 菟丝沙苑车前仁,
 桑螵枣皮益智仁,
 尿频阳痿又早泄,
 缩泉止遗此丸神!

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