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2022年4月，咸安区医保局紧紧围绕“织密基金监管网，共筑医保防护网”这一主题，开展“六个一”活动，着力推深做实医保基金监管宣传月各项活动。 召开一次专题会议。召开以“维护基金安全”为主题的工作推进会，提升医保监管工作公众知晓度，会上通报了《国家医保局曝光台典型案件》（9例），请有关部门负责人宣讲解读相关政策、法律法规和医疗服务行为、药品管理条例。并请定点医疗机构、定点药店、承保商业保险公司、参保人、医保行风监督员代表作表态发言，签订医疗服务协议和规范医疗服务行为承诺书。区医保局主要负责人在会上强调打击欺诈骗保的决心及开展专项整治行动的范围和工作要求。 组织一期集体培训。组织以“两定机构”为主的医保业务知识培训，解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法规政策。 深入一线诚信签约。以社会信用诚信体系建设为载体，深入定点医疗机构、药店开展医保服务人员讲诚信、守诚信大承诺签约活动，以培育参保单位、参保人员、定点医药机构良好信用为重点，全面推进医疗保障诚信建设，加强对医疗骗保机构、个人的失信惩戒，提高违法成本。形成守信激励和失信惩戒机制，建立医护人员、参保个人诚信档案，营造诚实守信的社会氛围。 通报一批典型案例。公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识。要求各相关医疗机构、监管对象要针对典型案例，进行剖析，认真反思，对照《医疗保障基金使用负面清单》主动开展自查自纠，发现问题，立行立改，对认罪认罚的医务人员、参保患者属偶犯并及时退回医保基金的，坚持宽严相济，依法从轻处理。 举行一轮专项整治。组织专班进行为期一个月的大巡查，覆盖全区所有医保定点医药机构，以打击“假病人、假病情、假票据”违法现象为重点，建立监管联动机制，会同纪委监委、公安分局、卫健局、市场监督局联合执法开展整治行动，运用大数据分析、筛查，及时深挖锁定涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，牢牢盯住重点医疗机构、重点项目、重点现象，以“准、严、实”的标准，下真功，出硬招，精准发力，去寻找医药“蛀虫”，用火眼金睛去发现隐藏在医疗领域的腐败问题，发挥“防护员” 作用，一案多查、一案多处，对发现的问题一查到底、严惩不贷，依法依规加大打击力度，做到见人、见事、见纪律，重拳打击欺诈骗取医保基金行为。 集中一个月大宣传。加大宣传力度，创新宣传手段，通过各新闻媒体、医保APP平台、微信群等线上线下多渠道进行宣传，根据国家局、省局和市局统一印制下发的海报、宣传折页、宣传手册、动漫视频等资料发放给辖区定点医疗机构、定点零售药店，并要求在服务场所的显著位置张贴宣传海报，摆放宣传折页，利用电子显示屏滚动播放宣传标语，结合每月党支部主题党日活动，深入基层驻点村、包保社区开展“党建引领、维护医保基金安全宣传”活动，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。全方位立体宣传医保基金安全主题内容，持续营造社会关注医保基金安全工作的良好氛围。 |
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