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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医名家治口腔溃疡的经验。 前几年，我们在专门学习国医大师路志正前辈临床经验时，遇到过这么一张验案。 我觉得，它非常典型，对很多人，都有启迪意义。 话说有一个男子，年32岁。干啥的呢？是大货车司机。 这个人，有口腔溃疡，而且反反复复发作了十年之久。 轻的时候，说话吃饭倒是不耽误。严重之际，口腔里灼热疼痛，完全无法正常开口。而且，发作起来那段日子，他会伴随失眠、多梦、口干口黏、头晕乏力。 总之，他也不知道，自己哪来那么大火。 后来，此人慕名求治于路志正前辈。
刻诊，见患者脉象弦滑而数，苔薄腻而微黄，整个舌体偏胖，舌边尖红。细问得知，现在小便的时候，感觉到灼痛，色黄，尿骚味儿特别大。 当时，路志正前辈询问患者的病史。患者说，他还算可以，没得过啥病，只不过最早的时候，患过急性肠炎。从那以后，就动不动感觉到肚子不舒服，不是腹胀纳呆疼痛，就是大便黏滞不成型，反正是很少有干净利索的时候。但是总体来说，肠道的影响不大。 了解到这些情况以后，路志正前辈就写了一张方子。但见—— 葛根15克，秦皮12克，黄芩12克，黄连12克，大黄炭（后下）10克，当归15克，白芍12克，厚朴花12克，炒枳实15克，干姜10克，神曲15克，炙甘草8克，水煎服。 结果如何？这方子，患者前后服用35剂，中间稍微有些加减调整。到最后，患者大小便完全正常，口腔溃疡愈合，而且未曾复发，睡眠状态大大改善。 医案记载，路师后来用越鞠保和丸善后调养。 这就是医案的基本经过。我给你说完了。 现在，我来给你聊聊，这背后的道理。 其实，我们仔细想，人的口腔，和肠子，是一体的。 嘴巴下面是食道，食道下面是胃，胃连着大小肠，以及肛门。你看，从上到下，不就是一个根子吗？ 因此，嘴巴里头经常口腔溃疡，就可能不仅仅是嘴巴一处的问题。 那上文医案里的患者，除了嘴巴里有毛病，还哪里有毛病啊？对了，你可能注意到了，就是他早年犯过急性肠炎以后，肠道始终没有好利索。 你看，他就诊之前，经常大便粘腻不爽，腹胀纳呆腹痛，而且小便色黄、灼痛、味道大。再加上舌边尖红，苔黄腻。通过这些，我们能看出来，他其实是肠道里头，有湿热，对不对？湿热之象，是非常明显的。 肠道里头有湿热，同为一体的嘴巴里，不可能没有反应。故而，患者出现顽固口腔溃疡，而且伴随口干口黏、失眠多梦，是很正常的。 所以说，要想清上，必须彻下。肠子干净了，人的嘴巴才能舒服。
你来看看当时路志正前辈用的配伍—— 葛根15克，秦皮12克，黄芩12克，黄连12克，大黄炭（后下）10克，当归15克，白芍12克，厚朴花12克，炒枳实15克，干姜10克，神曲15克，炙甘草8克，水煎服。 这里头，你仔细看，几乎全都是治肠子的。 其中，葛根、黄芩、黄连，构成了著名的葛根黄芩黄连汤。它出自《伤寒论》，是中医里头的著名经方。 其中，葛根清里热，还能止泻。黄连和黄芩，清热燥湿。所以，它是治疗肠道湿热所致便溏腹泻、肛门灼热、口干口渴、苔黄脉数等问题的常用方。现代中医临床，常常用它治急性肠炎。 对上文医案里的患者来说，很显然，是他从前的急性肠炎，没好利索，湿热之邪始终蕴结于内。所以，路师选择葛根黄芩黄连汤，加以清解。 在这个基础上，用秦皮清热燥湿，用白芍和当归调和气血，行血止痛，再用大黄、枳实和厚朴，形成小承气汤，泄里热，以干姜温固脾胃，以免苦寒之品伤正。如此，就把患者肠道里的湿热垃圾，打扫干净了。 肠道干净了，患者的嘴巴就舒服了。他其他的那些，由于肠道湿热带来的毛病，比如尿黄、口干等等，都没了。 当初，文老师看到这个医案的时候，真的是有恍然大悟之感。 说老实话，文老师从前，就容易口腔溃疡。同时，我也和文中患者一样，屡次犯过急性肠炎。而且，那个时候，年少无知、对医学一窍不通的我，还喜欢肉食。 所以，我在看到路师这张医案后，觉得当初的我，很可能和医案里的患者类似，属于肠道有湿热之邪。这才导致我容易犯肠炎，容易口腔溃疡。后来，我开始学医，逐渐懂得一些皮毛道理，开始对饮食多加留意，这才把状态渐渐改善。 那么，和文老师一样的人，还有多少呢？
放眼望去，还有很多。不信，你可以观察，一些经常口腔溃疡的人，肠道确实不太好。虽然未必都如医案里患者那样，但多多少少，有些问题。这里头，动不动就犯肠炎，腹痛便黏，里急后重、腹胀腹痛者，占了相当一部分。再张嘴一看，很可能舌偏红，苔偏黄腻。这类人群，大多饮食不规律，而且正值壮年。司机群体，就是代表。 这个时候，我们就应该考虑，从治肠子的角度入手，化解口腔溃疡反复发作的尴尬。我们得明白，我们嘴巴里的事儿，其实是肠道问题的一个缩影，它绝对不是孤立存在的。 路志正前辈的验方，很有借鉴意义。它针对的症候，十分清楚。专业的读者朋友，您可以好好借鉴一下。非专业的读者朋友，您必须在中医师辨证指导下来借鉴、化裁。辨证反了，盲目套用，南辕北辙，后果是危险的。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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