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鼓室腔位于中耳的中心部位，是埋藏在颞骨内的含气腔室，其内容纳听小骨链。鼓室腔的壁分为五个部分：顶壁、底壁、前壁、后壁、内壁、外壁。 a.形态和大小：鼓室腔在冠状面和横断面图像上均呈不规则的双凹透镜状，前后径和上下径分别约为12.62mm和15.24mm，内外径较短，在鼓膜脐部最小仅为2mm左右。鼓室容积仅为1~2mL。b.分部：鼓室腔分为鼓室和上鼓室2部分，鼓室大致与鼓膜的位置持平，占整个鼓室腔高度的2/3左右；上鼓室大致在鼓膜上缘以上，又称上鼓室隐窝，约占鼓室腔的上1/3左右。a.顶壁：亦称天盖(baldaquin)，为薄层的密质骨板，一般厚度约为0.5~1.4mm，厚者可达2~3m，严密分隔鼓室与中颅窝。顶壁向后延续移行为乳突窦顶壁。偶有顶壁骨板发育不全时可由结缔组织代之，另外顶壁与颞鳞之间的岩鳞裂在小儿颅骨未骨化时裂隙较大，中耳炎可经此自鼓室蔓延至颅内。b.底壁：又称颈静脉壁(jugular wall)，较薄时与下方的颈静脉球仅隔一层纸样骨板。甚至在少数个体中仅有1层纤维结缔组织或黏膜，当颈静脉球疝入鼓室腔内时，透过鼓膜可窥见鼓室内蓝色的颈静脉球，称蓝色鼓膜(blue drum)。偶尔颈静脉球明显上突形成颈静脉球高位。CT/MRI检查时应仔细观察和报告，避免中耳手术时伤及颈内静脉。c.前壁：也称颈动脉壁(carotid wall)，前壁上半部为肌咽鼓管开口，此开口分为上部的鼓膜张肌半管和下部的咽鼓管半管，两者之间有不完全的骨隔为匙突。后者也成为寻找面神经的重要标志。前壁的下半部为颈动脉管后壁。咽鼓管为咽部炎症扩散至中耳的重要途径。d.后壁也称乳突壁：有一口、一凸和两个窝。“一口”即最上方直径约为5mm的乳突窦入口。“一凸”为外半规管凸(prominence of lateral semicircular canal)，为乳突窦入口内缘的半圆形隆起，“两个窝”即砧骨窝(incudal fossa)和隐窝，前者在乳突窦入口的下方，容纳砧骨短突，因此窝恰位于面神经管水平段与垂直段拐角的外侧，故成为术中保护面神经的重要解标志；隐窝是砧骨窝下方凹凸不平的区域，中耳炎性肉芽或胆脂瘤均可潜藏于此，如不彻底清除可导致炎症经久不愈。e.内壁：又称迷路壁((labyrinthine wall)，内侧壁上有一岬、两窗和一凸。“一岬”是指鼓岬是耳蜗底圈形成的丘状隆起。“两窗”即前庭窗和蜗窗，前庭窗又称卵圆窗，位于鼓岬的后上方，前后径约为3.15mm，上下径约为1.68mm，被镫骨底封闭；蜗窗也称圆窗，位于前庭窗的下方，被蜗窗膜所封闭；后者也称第二鼓膜，是植入电子耳蜗的入路，前后径约为1.11mm，上下径约为1.04mm。“一凸”为面神经管凸，由面神经管水平段形成，位于前庭窗的外侧和水平半规管的前方。f.外壁：也称鼓膜壁(membranous wall)，下方大部分为鼓膜，上方小部分由颞骨鳞部形成鼓室上隐窝的外壁。 1.鼓室上隐窝；2.乳突窦；3.上鼓室；4.乳突窦向后下方延伸；5.乳突窦入口；6.耳蜗；7.内耳道；8.前庭；9.水平半规管。 图①、图③、图⑤和图⑦为两侧上鼓室的横断面图像，图②、图④、图⑥和图⑧分别为图①、图③图⑤和图⑦中左侧上鼓室的放大图像，显示两侧上鼓室的解剖结构。上鼓室由最上方的上鼓室顶部和其下方的上鼓室下部构成。上鼓室顶部：实际上为上鼓室隐窝，其腔隙略狭窄且不规则，周围由细小乳突蜂房包围，向后开口于乳突窦，乳突窦为鼓室之外的1个大而独立的孤立蜂房，两者的上方为鼓室盖（见图①至图④）。上鼓室下部：为真正意义上的上鼓室，因为这里是锤骨和砧骨主体及两者关节和附带的肌肉、韧带所在的空间，内侧壁为水平半规管和面神经管，外侧壁为少量蜂房和外耳道顶。后方有1个狭窄的乳突窦口通往乳突窦（见图⑤至图⑧）。 
1.锤骨柄；2.砧骨长脚；3.镫骨；4.鼓室；5.外耳道；6.耳蜗；7.颈内动脉管 图①和图③为两侧鼓室的横断面图像，图②和图④分别为图①和图③中左侧鼓室的放大图像。鼓室的内容：鼓室是锤骨柄、砧骨长脚和镫骨等所处的空间，前者向外伸向鼓膜脐部，后者向内并以镫骨连接前庭。锤骨柄在后，其连接的鼓膜不易显示；砧骨长脚及其所连接的镫骨在前，紧靠在前庭窗上（见图②和图④）。鼓室的四壁：鼓室下部的内侧壁自前往后依次为耳蜗、前庭和半规管，为迷路侧；外侧壁上方小部分为颞骨鳞部，下方大部分为较难显示的鼓膜；向前内通往咽鼓管（见图②和图④）。 
1.鼓室底；2、外耳道；3.下颌骨髁状突；4.鼓骨；5.乳突；6.颈内动脉管；7.咽鼓管骨部。 图①至图④为鼓室底部的横断面CT图像，显示鼓室底解剖。鼓室底部是鼓室下方的深浅不一的隐窝样结构，下方与颈静脉球毗邻。鼓室底部的参考标志：前方有颈内动脉管、咽鼓管和下颌骨头等，提示为鼓室底层面。临床意义：鼓室底位置最低，前面经因鼓管与鼻因相通，感染极易经因鼓管进入鼓室，并在此最低处产生分泌物堆积和细菌滋生，加之此处骨质参差不齐，形成鼓室下隐窝，不利于分泌物和感染物质引流，从而常常成为中耳炎的发源地。 
图4 鼓室腔—矢状面和冠状面 1.上鼓室；2.鼓室；3.内耳道；4.迷路；5.乳突；6.外耳道；7.下颌骨髁状突；8.茎突；9.面神经管降段。 图①为两侧鼓室腔的冠状面重建CT图像，图②为一侧鼓室腔的矢状面重建CT图像。
冠状面和矢状面重建CT图像所显示鼓室腔的表现基本符合我们在横断面CT图像上所见。鼓室腔的冠状面表现：图①显示两侧鼓室腔基本对称，均表现为自外上方向内下方略微倾斜的长方形空腔，锤骨头和砧骨体位于上方的上鼓室内，锤骨柄和砧骨长脚则向下伸入鼓室内。鼓室盖和鼓室腔底均可清晰地显示。鼓室腔的矢状面表现：图②显示图像位于锤骨头层面的上鼓室内，其下方的鼓室部分与外耳道可出现一定的重叠。鼓室与外耳道的前方为下颌骨髁状突，后方为茎突和面神经管降段。CT图像是对以骨骼和空气为主的鼓室腔进行观察的最佳手段。①横断面图像应为主要的观察平面，可以清晰而全面地了解鼓室腔的整体形态、分部和前后内外壁的细节。②冠状面和矢状面图像可对鼓室腔上下壁进行补充观察，并且进一步了解鼓室腔的形态和分部。①鼓室各壁的解剖结构细节是观察鼓室的重点和难点，特别需要注意面神经、颈内动脉和颈静脉球等的所在和经过的具体位置。②鼓室是中耳炎发生的第一站，在急性感染之后的慢性中耳炎期，慢性炎症和胆脂瘤形成过程中，鼓室周围的上鼓室、乳突窦、鼓室腔的各个隐窝等鼓室周边结构和窄小缝隙、隐窝或死腔，可能成为细菌的滋生地或感染的策源地，因此应当成为影像学观察的重点区域。
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