 颞骨解剖   耳解剖关系示意图   血供  外耳 耳廓   鼓膜正常结构  鼓膜（右侧）  中耳 包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。 1.鼓室 鼓室为位于颞骨岩部的不规则含气腔隙。  鼓室全貌（右耳） 鼓室内含3块听小骨——锤骨、砧骨、镫骨。 听小骨链 3块听小骨相连接形成听骨链，两端分别连接鼓膜与前庭窗。鼓室周围有6个壁： 记忆口诀外有鼓膜内两窗，前动咽管后窦房，上鼓室盖下静脉，岩内六壁含气腔。 ①上壁：鼓室盖，为分隔鼓室与颅中窝的薄层骨板，中耳病变可侵犯此壁，向上进入颅内，引起耳源性颅内并发症； ②下壁：颈静脉窝，为一薄层骨板与颈静脉起始部分分隔； ③外侧壁：大部分为鼓膜，鼓膜上方为上鼓室的外侧壁； ④内侧壁：内耳的外侧壁，也称迷路壁； ⑤前壁：颈内动脉的后壁，上部有咽鼓管； ⑥后壁：乳突壁，上部有乳突窦入口，连接上鼓室与乳突窦。鼓室根据鼓膜紧张部上、下缘分为三部分：上鼓室位于鼓膜紧张部上缘以上；下鼓室位于鼓膜紧张部下缘以下；中间部分为中鼓室。鼓室恶性肿瘤多位于中、下鼓室。 模式图 鼓室窦的变异 A型：表浅的鼓室窦，鼓室窦不超过面部神经垂直部前缘； B型：中等深度的鼓室窦，鼓室窦后界位于面部神经垂直部前缘与后缘之间； C型：深的鼓室窦，鼓室窦后界越过面部神经垂直段后缘并继续向后扩展。 鼓峡 2.咽鼓管 咽鼓管为连接鼻咽腔与鼓室的通道，向内通鼻咽腔，开口于咽鼓管咽口，向外通鼓室前壁，开口于咽鼓管鼓口，鼻咽癌可经咽鼓管侵入中耳。 幼儿与成长咽鼓管比较模式图 3.乳突窦 乳突窦向前经乳突入口与上鼓室相通，向后与乳突小房相通，中耳病变可经乳突窦侵入乳突小房。 内耳 内耳为位于颞骨岩部的迷路结构，形状不规则，结构复杂。主要作用是接受声波及位觉刺激。迷路包括外层的骨迷路和内层的膜迷路。 内耳模式图 1.骨迷路 骨迷路为位于岩部的不规则骨质隧道，包括耳蜗、前庭、骨半规管，三者沿颞骨岩部长轴从前内向后外依次排列，并相互连通。前庭位于骨迷路中部，前部与耳蜗相连，后部与3个半规管相通。骨半规管包括3个半圆形互成直角排列的小管，分别为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管。前骨半规管与颞骨岩部长轴垂直，后骨半规管与颞骨岩部长轴平行。 关于三个半规管的记忆口诀： 记忆口诀三半规管前外后，前垂后顺岩长轴，外管最短位水平，五个垂直尽感受。 内耳在颞骨岩部的投影 耳蜗 2.膜迷路 膜迷路为骨迷路内封闭的膜性囊，包括椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管4个部分。内充满内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴不相通。 声音的传导蜗管下壁由骨螺旋板和基底膜组成，并与鼓阶相隔。基底膜（螺旋膜）上有螺旋器（又称Corti器），是听觉感受器。 声音的传导：声波传入内耳的听觉感受器有两条途径，即空气传导、骨传导。正常情况下以空气传导为主。 （1）空气传导：声波→外耳道→鼓膜→听小骨链→前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗管内淋巴→基底膜上的螺旋器→蜗神经→听觉传导通路→大脑颞叶听觉中枢。（2）骨传导：颅骨→蜗管内淋巴→基底膜上的螺旋器→蜗神经→听觉传导通路→大脑颞叶听觉中枢。 3.内耳道 内听道从颞骨岩部后面的内耳门开始，向外侧进入颞骨。内耳道内含有面神经、前庭蜗神经和迷路动脉。 耳部及其周围的重要解剖结构（CT横断面） A．上骨半规管层面；B．外骨半规管层面；C．前庭窗层面；D．耳蜗层面；E．颈动脉管层面1．上骨半规管；2．弓形下窝；3．总骨脚；4．后骨半规管；5．外骨半规管；6．内耳道；7．耳蜗；8．面神经管迷路段；9．膝状神经节；10．前庭；11．上鼓室；12．乳突窦入口；13．乳突窦；14．鼓膜张肌；15．锤骨头；16．砧骨体；17．前庭窗；18．前庭导水管；19．圆窗；20．鼓岬；21．锤骨颈；22．砧骨长脚；23．面神经隐窝；24．锥隆起；25．鼓室窦；26．颈动脉管；27．咽鼓管；28．耳蜗导水管；29．颈静脉球 中耳、内耳结构 （CT横断面自上而下） 外耳道结构 （CT横断面） 中耳结构 （CT横断面自下至上两个层面） 咽鼓管结构 A. CT；B. MRI 内耳 （CT横断面） 局部结构 （薄层CT） （MRI横断面） 面神经迷路段 面神经鼓室段 面神经乳突段 茎乳孔 面神经水平段 （鼓室段）和垂直段（乳突段）（CT矢状面） 面神经垂直段 （MRI冠状面） 面神经乳突段及其周围结构 （CT横断面） (CT冠状面) A．岩尖层面；B．耳蜗层面；C．前庭窗层面；D．蜗窗层面；E．总骨脚层面；F．面神经管乳突段层面1．颈动脉管；2．鼓膜张肌；3．咽鼓管；4．颞颌关节；5．耳蜗；6．面神经管迷路段；7．面神经管鼓室段；8．锤骨头；9．盾板；10．锤骨颈；11．锤骨柄；12．鼓膜张肌；13．内耳道；14．前庭；15．上骨半规管；16．外骨半规管；17．前庭窗；18．乳突窦入口；19．圆窗；20．耳蜗导水管；21．总骨脚；22．弓形下窝；23．颈静脉球；24．乙状窦；25．后骨半规管；26．面神经管乳突段 (CT矢状面) A．耳蜗层面；B．前庭层面；C．面神经管乳突段层面1．颈静脉球；2．内耳道；3．耳蜗；4．前庭导水管；5．后骨半规管；6．总骨脚；7．上骨半规管；8．前庭；9．面神经管迷路段；10．鼓膜张肌；11．圆窗；12．外骨半规管；13．砧骨长脚；14．锤骨颈；15．面神经管乳突段 特殊后处理CT图像 A．面神经管MPR图像；B．鼓室CTVE图像；C．VR图像1．面神经管鼓室段；2．面神经管乳突段；3．锤骨柄；4．锤骨颈；5．砧骨长脚；6．砧骨；7．锤骨；8．半规管；9．耳蜗 转自ent时空，如有侵权有联系我删除 |
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