【一轮考点】考纲重点之中诊舌诊（四）

01

气血两虚可以导致异常舌象是（多选）

A、瘦薄舌

B、痿软舌

C、短缩舌

D、类剥苔

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答案解析：ABCD。

气血两虚，不能濡养舌体，可导致舌体瘦薄（A对）；气血两虚，舌肌筋脉失养而废弛，可导致舌体痿软（B对）；气血俱虚，舌失充养，可导致筋脉痿软而显短缩（C对）；气血两虚，不能上荣于舌面，可导致类剥苔（D对）。

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02

心脾热盛可导致（单选）

A、痿软舌

B、齿痕舌

C、胖大舌

D、肿胀舌

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答案解析：D。

心脾热盛，热毒上壅，可导致舌红绛肿胀（D对）；痿软舌，多由于气血俱虚，阴液亏虚，舌肌筋脉失于濡养废弛所致（A错）；齿痕舌，多由于脾虚或水湿内停所致（B错）；胖大舌，多由于水湿、痰饮内停所致（C错）。

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03

热邪挟酒毒上涌可见（单选）

A、痿软舌

B、齿痕舌

C、胖大舌

D、肿胀舌

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答案解析：D。

热邪挟酒毒上壅于舌体脉络，可致舌色红绛，舌体肿胀（D对）；痿软舌，多因气血亏虚，阴液亏虚，舌肌筋脉失养废弛所致（A错）；齿痕舌，多由脾虚或水湿内停所致（B错）；胖大舌，多由于水湿、痰饮内停所致（C错）。

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04

肝风内动证可见的异常舌态有（多选）

A、强硬舌

B、歪斜舌

C、痿软舌

D、吐舌

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答案解析：AB。

肝风内动夹痰，风痰阻滞舌体脉络，可导致强硬舌（A对）；肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞经络，还可以导致舌失气血上荣，使得一侧舌肌弛缓，伸缩无力，伸舌时舌体向弛缓侧偏斜，即歪斜舌（B对）；痿软舌多由于气血亏虚，阴液亏虚，舌肌筋脉失养废弛所致（C错）；吐舌多由于疫毒攻心，或正气已绝；弄舌多由于热甚或动风先兆（D错）。

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05

血分热盛可导致的舌象是（单选）

A、痿软舌

B、歪斜舌

C、胖大舌

D、芒刺舌

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答案解析：D。

血分热盛，气血壅滞，可致舌蕈状乳头充血肿大，突起如刺，摸之棘手，色红或黄黑，此即芒刺舌（D对），且一般点刺愈多，邪热愈甚。痿软舌，多因气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛所致（A错）。歪斜舌，多见于中风，或中风先兆（B错）。胖大舌，多见于水湿内停、痰湿热毒上泛（C错）。

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中医诊断学

第三章  舌诊（四）

第二节 望舌质 

四、舌态

 

考点一：痿软舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。

2.痿软舌的表现及临床意义，见下表：

考点点拨

这是很重要的一个考点，需重点掌握痿软舌象的临床意义，尤其是“多见于伤阴或气血俱虚”这句话。

 

考点二：强硬舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。

2.强硬舌的表现及临床意义，见下表

考点点拨

此考点的重点是强硬舌所对应的临床意义，需重点掌握“多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络”这句话。

考点三：歪斜舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。

2.临床意义

多见于中风、喑痱，或中风先兆。

 

考点点拨

此考点是考试的一个重点内容，需重点掌握歪斜舌的临床意义——中风、喑痱，或中风先兆。

考点四：颤动舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。

2.颤动舌的表现及临床意义，见下表：

考点点拨

此考点也是望诊的重点内容，需重点掌握颤动舌的临床意义，有出考题的可能性。

考点五：吐弄舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁者，称为弄舌。

2.临床意义

多为热毒闭神动风或神识痴呆，心脾有热。

（1）热毒炽盛，闭扰心神，引动肝风，可表现为舌色红绛而吐舌或弄舌。

（2）心脾有热，故舌常伸于口外，吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝。

（3）吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全。

 

考点点拨

此考点是望诊的重点内容，需重点掌握吐弄舌的临床意义，有出考题的价值。

考点六：短缩舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌常与痿软舌并见。

2.短缩舌的表现及临床意义，见下表：

考点点拨

此考点是望诊部分的重点内容，需重点掌握短缩舌的临床意义，这一内容在历年考题中反复出现，经常与舌色舌质，或与其他舌态一起出题。记忆时可先抓住临床意义的关键词（寒凝筋脉痰浊内蕴、热盛伤津），再行理解。

 

五、舌下络脉

 

考点一：舌下络脉（表现和临床意义）

 

正常舌下络脉，颜色暗红，无怒张、紧束、弯曲、增生、排列有序，绝大多数为单支，极少有双支出现。

考点点拨

这一考点是望诊的重点内容。舌下络脉的临床意义分虚实两种，实证为血瘀，虚证为气血不足，再对应其络脉特征，理解记忆。

青医说