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正常舌下络脉,颜色暗红,无怒张、紧束、弯曲、增生、排列有序,绝大多数为单支,极少有双支出现。这一考点是望诊的重点内容。舌下络脉的临床意义分虚实两种,实证为血瘀,虚证为气血不足,再对应其络脉特征,理解记忆。1.舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌质者,称为薄苔,又称见底苔;不能透过舌苔见到舌质者,称为厚苔,又称不见底苔。2.临床意义 主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。《辨舌指南》说:“苔垢薄者,形气不足;苔垢厚者,病气有余。”润燥苔主要是反映体内津液的盈亏和输布情况。润燥苔的表现及临床意义,见下表:此考点重点在于润苔、滑苔、燥苔、糙苔的舌象特征和临床意义。腻腐苔主要测知阳气与湿浊的消长,皆主痰浊、食积。脓腐苔主内痈。腻苔多因湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面而致;腐苔多因阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面而致。此考点是望舌部分的重点内容,属于高频考点,重点在于腻苔、腐苔的特征和临床意义以及两者的鉴别要点。另外,腻腐苔还经常与其他舌质舌色相兼出题,考生应在充分掌握基础知识的基础上培养对舌质、舌苔相关内容的综合理解能力。剥(落)苔一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。此考点是望舌部分的重点,也是常考的内容,需重点掌握剥苔、花剥苔和镜面舌的临床意义,复习时可通过对比的方法进行记忆。病中见全苔,常主邪气散漫,多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处,常示舌所分候的脏腑有邪气停聚。此考点需主要掌握偏全舌的临床意义,以及舌所分候的脏腑发生病证时在舌面上的反映部位。有出题的可能性。此考点不属于舌诊的重点内容,但有出考题的可能性。需重点掌握真苔假苔的舌象特征,并熟悉其临床意义。白苔可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。此考点是望诊部分的重要内容,需主要掌握白苔的不同类型所对应的不同临床意义,多与苔质相兼出题,只有掌握好每种苔色苔质的临床特征,才能做好此种类型的题,再碰到这样的综合问题也就迎刃而解了。1.舌象特征 舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度,有淡黄、深黄和焦黄之分。(1)淡黄苔(微黄苔) 苔呈浅黄色,多由薄白苔转化而来。此考点是望舌的一个重点内容,需重点掌握各种黄苔的临床意义,特别是黄滑苔、黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔、黄腻苔的特点和意义。这一内容的考题几乎都是按相兼舌象的主病形式出现的,相兼舌象有的是以单个舌象简单叠加而成,也有一部分必须经过仔细的推理才能得到。1.舌象特征 苔色浅黑,称为灰苔;苔色深灰,称为黑苔。2.临床意义 灰黑苔主阴寒内盛,或里热炽盛等。苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。此考点是望舌部分的重点内容,需主要掌握灰黑苔的临床意义和寒热不同属性时的不同舌象从上面的题目中可以看出,单独考灰黑苔的题目很少,大部分都是综合其他舌质舌苔,所以做题时要在掌握各个不同舌象的基础上,学会综合分析。(1)舌之神气 舌神的基本特征主要表现在舌体的色泽和舌体运动两方面。舌之颜色反映气血的盛衰,舌体润泽与否可反映津液的盈亏,而舌体运动可反映脏腑的虚实。(2)舌之胃气 有根苔提示胃气充足,无根苔提示胃气衰败,是无胃气的征象。2.舌质舌苔综合分析 一般认为,舌质颜色、形态主要反映脏腑气血津液的情况;舌苔的变化,主要与感受病邪和病证的性质有关。所以,察舌质可以了解脏腑虚实、气血津液的盛衰;察舌苔重在辨别病邪的性质、邪正的消长及胃气的存亡。 络脉的改变,可诊为虚证的是（单选） A.增粗 B.弯曲 C.环形 D.多枝 E.单枝 答案与解析:E。舌下络脉短而细,周围小络脉不明显,舌色偏淡者,多属气血不足,脉络不充。而增粗、弯曲、环形、多枝都是瘀血的表现,属实证。 下列病证中,可出现滑苔的有（多选） A.寒证 B.痰饮 C.水肿 D.食积 痰浊内阻证与寒湿内停证均可见到的舌象是（单选） A.舌苔黄腻 B.舌苔薄白 C.舌苔白腻 D.舌苔黄滑 答案与解析:C。此题旨在考查舌苔白腻的临床意义。舌淡胖苔白腻,脉濡缓,皆为寒湿内盛的表现。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。 花剥苔主病为（单选） A.脾胃气虚 B.胃阴不足 C.胃中热盛 D.胃气阴两虚 E.胃阴枯竭 答案与解析:D。花剥苔一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虛,亦是全身虚弱的一种征象。舌苔是由胃气蒸熏而成,若胃之气阴两伤,不能充分蒸熏舌面,则见花剥苔。 绛舌薄白苔的主病是（单选） A.阴虚火旺 B.阴虚夹湿 C.气营两燔 D.表邪未解,热入营血 E.湿热内盛 答案与解析:D。绛舌主热,薄白苔主外感风寒,故绛舌薄白苔的主病一般有两种,一为素体阴虚火旺,复感风寒湿邪,此绛舌一般出现于外感之前;二为表邪未解,邪入营血。 青舌黄苔的主病是（单选） A.酒毒内盛 B.寒湿化热 C.寒湿内盛 D.寒凝血脉 E.宿食内停 答案与解析:C。青舌黄苔的主病是多因夏日感受暑湿,又恣食生冷,致中寒吐泻;或因阴盛于内,逼热上浮,而形成真寒假热之象,是寒湿蓄积,深陷血分之象。酒毒内盛是紫舌白腻苔的主病之一;寒凝血脉和宿食内停是青紫舌黄滑苔的主病。 黄腻灰黑苔多提示（单选） A.热极津枯 B.湿热内蕴 C.痰湿久郁 D.寒湿内阻 答案与解析:B。黄腻灰黑苔多由湿热内蕴,日久不化所致。热病中灰黑苔多由黄苔转化而来,黄腻苔的出现可有湿热内蕴所致。
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