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2020年2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布通知，为了充分发挥中医药在新冠肺炎防控救治中的作用，科学、规范、有效地开展中医药防治工作，结合武汉实际，国家、省、市专家组专家共同研究，对在院确诊和疑似的轻中症患者，推荐使用抗新冠肺炎通治方——武汉抗疫方。 【药物组成和用法】组成：生麻黄6g，生石膏15g，杏仁9g，羌活15g，葶苈子15g，贯众15g，地龙15g，徐长卿15g，藿香15g，佩兰9g，苍术15g，生白术30g，焦三仙各9g，厚朴15g，焦槟榔9g，煨草果9g，生姜15g。 用法：日1剂，水煎服，日3次，早中晚各一次，饭前服用。 【配伍分析】本方以麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、藿朴夏苓汤、神术散、达原饮等化裁而成，以开通肺气、祛湿化浊、解毒通络为主要原则进行治疗，从“态、靶、因、果”四个层面入手，寒湿既是本病之因，也是初感之态，故散寒除湿调理内环境以治“因”调“态”。 药用麻黄、羌活、苍术、生姜等温药可以散寒；羌活、藿香、佩兰、苍术、茯苓、白术、厚朴、草果等药从胜湿、化湿、燥湿、利湿等多个角度祛除湿邪。治“靶”者，从体表、呼吸道、消化道黏膜入手，同时治疗各自相应的症状，如麻黄、苦杏仁、石膏以麻杏石甘汤法开肺通表，加葶苈子泻肺平喘，治疗发热、气喘等表证和呼吸道症状；厚朴、槟榔、草果以达原饮法开通膜原，祛除秽浊湿；茯苓、苍术、白术、厚朴等药以神术散法健脾祛湿；藿香、佩兰、厚朴、茯苓等药以藿朴夏苓汤法芳香化湿，治疗纳呆、恶心呕吐、腹泻、大便不爽等消化道症；疫之为病，容易疫毒内陷，损肺阻络，并出现肺纤维化之“果”，用大剂量白术、茯苓补土生金，扶固肺气，并用贯众、徐长卿解毒消炎，与地龙合用，共奏解毒活血通络之效，防止已病传变为肺痹、肺闭及肺衰之证。 加减：①恶寒发热、背痛、体痛者，加桂枝9～30g；恶寒重、无汗、体温39℃以上，重用麻黄9～15g，加芦根30～120g，生石膏30～90g，知母15～30g；往来寒热加柴胡15～30g，黄芩15～30g；乏力明显加黄芪15～30g，人参6～9g（若无人参，党参9～30g）。 ②咽痛加桔梗9g，连翘15g；干咳重加百部15～30g，蝉蜕9g，藏青果9g，苏子9g；喘憋加炙紫菀15～30g，炙冬花15～30g，炙杷叶15～30g，葶苈子加至30g；咳血加仙鹤草30g，紫草15g，三七粉3g（冲服）。 ③痰多色黄或咳痰不畅，加瓜蒌仁30g，黄芩15g，鱼腥草30g，连翘30g，板蓝根30g。 ④纳呆重，加莱菔子9～15g，陈皮15g；呕恶重，加半夏9～15g，黄连3g，苏叶9g，生姜加至30g。 ⑤腹泻，加黄连6～9g，生姜加至30g，重用云苓至60～90g。 ⑥便秘，加枳实10～15g，生大黄6～15g。 ⑦舌红或干，加莲子心6g，麦冬30～90g。 ⑧舌绛红加生地30g，赤芍15～30g。 ⑨四肢逆冷、汗多、气促，或神昏，舌淡暗或紫暗，脉细数，加人参9～15g，淡附片9～30g，山萸肉30～90g，干姜15～30g，桃仁9～15g，三七3～9g。 【主治疫病】临床应用时，分期辨证论治可适用于各个治疗阶段的新冠肺炎患者。不论初期、中期、重症期及恢复期任何阶段，其治疗总以开肺气之闭为核心，恢复患者肺之宣肃、肌表开合以及脾胃升降运化之功能。 注意：①老年体弱多病，乏力明显患者，应及早加用温阳补气、健脾除湿之品。②而重症患者，传变迅速，应根据病情，随证治之。③本方亦可作为寒湿导致疫病的通治方。 作者：朱向东，张伟。 |
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