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￥科普文章汇总￥ 循证医学 / 现代医学。童爸汇总的关于循证医学/现代医学的科普文章。最后修订：2019.5.5。 关键词：循证医学、现代医学、西医、双盲、对照、安慰剂。 综述：循证医学（Evidence-based medicine），意为'遵循证据的医学'，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版'怎样实践和讲授循证医学'中，再次定义循证医学为'慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施'。 循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 循证医学的临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。这些试验往往对成千上万的患者进行多年的追踪观察，所得的研究结论相对专家、学术权威的经验而言，无疑更具可靠性、可信性。 很多人有亲身体验，例如中药治好了不孕不育，针灸也能扎好不爱吃饭的孩子。但为什么现代医学不承认这种【亲身体验】？因为就是孩子有时候也知道，亲眼所见未必是真。你看过魔术吗？亲眼看到、亲身体验也未必是真的。对于疾病，其实也存在这种魔术的问题。因为有太多的疾病具有自愈性，很多药品貌似“治好”了某种疾病，也可能是安慰剂效应（你换成淀粉吃下去也有效果）。现代医学又叫循证医学，循证医学的关键在于实证。而什么是实证？简单来说实证就是经过了精巧的试验设计或者统计，排除了那些并不可靠的【亲身体验】之后的证据。看看童爸汇总的这个笔记，你也许就能明白了，现代医学是如何费尽心思去排除了那些误导人群的【亲身体验】，从而一步步逼近了真相。如果你看不懂这些精巧的实验设计，那么你可能永远也看不破中医。 世界上最著名的无神论者、英国皇家科学院院士、牛津大学教授道金斯认为，最能提高每个人认知能力的科学概念就是“双盲对照试验”。道金斯说：如果所有学校都教其学生如何去做“双盲对照试验”，我们的认知方法和能力将会在以下方面得到提高：
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