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作者：罗怡 刘晋英 编辑：江梦莲 审核：苗润祥  促排卵药物 （3）注射促性腺激素诱发排卵,月经第3-5天使用FSH/HMG，每天75IU肌注，当宫颈粘液评分>8分，单个卵泡直径≥18mm，停用HMG，肌注HCG6000-10000IU。排卵多发生于注射HCG后36-48h，注射HCG后当晚及第2、3日同房。注射前阴道超声监测卵泡，如果储备卵泡较多，第5天用药，如卵泡少，则在第2-3天开始用药，促排过程中，卵泡直径≤10mm，生长速度每天1mm，直径>10mm，每天生长速度为1.5-2mm，在注射HCG当日，最理想的子宫内膜厚度为9-14mm。
（4）HMG 地塞米松 PCOS患者雄激素过高，影响正常卵泡发育；当其对CC HMG治疗无反应时，可以在CC HMG治疗时加用地塞米松0.25-0.5mg，或服用强的松5mg/d，于月经第1天开始，连用12-14天。 （5）促排注意事项 患者有内源性Gn及E，首选用来曲唑或CC治疗，若治疗无反应，可用HMG/FSH治疗。CC抵抗的PCOS无排卵患者常对低剂量的Gn刺激产生反应，其反应阈值与过度反应阈值非常接近，易引起卵巢过度刺激。因此FSH/HMG的起始量应根据体重指数和以往促排卵情况调整。而且用药前需评估患者的T、LH、AFC、年龄等初步估计患者的反应剂量。
排卵后处理 （1）卵泡排出后，黄体支持，口服黄体酮12-14天，服完黄体酮后次日自己验孕，受孕了则检查血HCG、E2及P等。若未妊娠，则继续于月经2-5天阴超检查，无大于10mm卵泡继续促排。 （2）补充HCG 适用于OHSS低危患者，排卵后每隔2-3天肌注HCG2000IU，共3-5次，持续整个黄体期。对于高危型OHSS患者，宜选用黄体酮补充黄体，禁用HCG，以防发生OHSS。
（3）补充雌激素 在COH周期，黄体后期不仅孕酮水平下降，E2也下降，补充E2有助于维持黄体功能和提高妊娠率，排卵后每天口服戊酸雌二醇2-6mg，持续整个黄体期。 （4）若卵泡直径>12mm时内膜厚度<6mm，可口服戊酸雌二醇4-8mg，3天后复查阴超若内膜厚度没有明显增厚，可改用阴道放置芬吗通红片1mg，或皮肤涂抹爱斯妥每天2次；或每天阴道放置西地那非50-100mg，当子宫内膜厚度>9mm则停药。
促排治疗目标是获取一枚优势卵泡,若监测过程中,监测到优势卵泡>3枚(直径≥14mm),建议取消该周期，并严格避孕。
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