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来源：综合整理自网络 编辑：小超人 桥本甲状腺炎是一种最常见的慢性甲状腺炎症，90%为女性，起病隐匿，进展缓慢，目前西医没有特效的治疗方法，也不能断根，患者能做的就是尽可能去了解它。  1 桥本甲状腺炎名字的由来？  2 为什么会得桥本甲状腺炎？有哪些临床症状   诱因 桥本甲状腺炎具有家族聚集性，也就是说具有遗传倾向。有些家庭中父母存在甲状腺疾病，这里不仅指父母患桥本甲状腺炎，也包括其他甲状腺疾病，如甲亢、甲减、其他类型的甲状腺炎、甲状腺结节等，只要存在甲状腺相关疾病，其后代患桥本甲状腺疾病的机会升高。 碘摄入量也是影响本病发生发展的重要环境因素，随着碘摄入量增加，本病的发病率显著增加。特别是碘摄入量增加可以促进隐性的患者发展为临床甲减。此外，其他的环境因素如硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。 好发人群： 在各年龄段均可发生，常见于女性，高发年龄在30-50岁，且随着年龄的增加，发病率也增加。 “桥本氏病”的各期表现 该病起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。在病程的不同阶段，患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化，乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。 一过性甲亢期：甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）释放入血，导致轻度的“一过性甲亢”，患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状，这个阶段一般可持续数月。 甲功正常期：在一过性甲亢过后，会出现一段时间的甲功正常期。 永久性甲减：随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。 如何诊断“桥本氏甲状腺炎”？ 临床上，凡是中青年妇女出现甲状腺弥漫性肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑本病的存在。如果患者同时有甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）显著升高（大于400），则临床基本可以确诊。 超声图像 根据桥本氏甲状腺炎病程阶段和实质受损程度的不同，声像图分成三型： ①轻度受损：甲状腺实质回声不均匀，局部片状低回声； ②中度受损：随着受损时间增长，甲状腺实质内低回声范围扩大，呈蜂窝状低回声或虫蚀状低回声； ③重度受损：腺体内会出现条索样高回声，呈“网络状”改变。 甲状腺肿大如何处理？ 临床大多采用口服甲状腺素片（L-T4）和肾上腺皮质激素，对部分患者（尤其是年轻患者）可起到减小甲状腺肿的作用。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除，但术后患者不可避免地会发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。 如何预防“桥本氏病”？ 到目前为止还没有针对本病病因的预防和治疗措施。由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减，因此预防的基础是控制碘摄入量，阻止甲状腺滤泡细胞被自身免疫破坏。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。 |
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