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绒毛膜下血肿（SCH）自1981年文献首次报道以来，即成为病理妊娠领域的一个热点，有研究表明，SCH的出现会增加先兆流产的不良妊娠结局。 绒毛膜下血肿发生位置如图
绒毛膜血肿（SCH）位于绒毛膜与包蜕膜间（即绒毛膜下腔），胚外体腔位于羊膜与绒毛膜间（也称为绒毛膜腔）。血肿总是在绒毛膜与子宫蛻膜之间，也就是不同大小的血肿总是在叶状绒毛膜、平滑绒毛膜与底蛻膜、包蛻膜之间。血肿与宫腔至少隔着包蛻膜，并不是在宫腔内，可与宫腔相通，因此可有出血。 超声可采用以下 4 种方法评估血肿的大小。 （1）主观评价法：采用小、中、大予以描述； （2）绒毛膜下血肿面积/妊娠囊面积比例法：采用 ≤10％，11％~25％，26％~50％，以及＞50％ 描述； （常用） （3）绒毛膜下血肿包绕妊娠囊比例法：采用≤10％，11％~25％，26％~50％，以及＞50％ 描述； （4）血肿体积计算法：超声测量血肿的 3 条垂直径线。 绒毛膜下血肿是早孕期的常见并发症。有研究表明，若血肿较小，则几乎不增加流产风险，但随着血肿面积增加，流产风险会逐步提高。 绒毛膜下血肿(SCH)大多发生在早孕及中孕时期，而且不同孕周SCH对妊娠结局及产后预后影响也不尽相同。有研究指出：首次诊断SCH时间在孕12周前的先兆流产血肿组，其自然流产率高于孕12周后的血肿。对于产后预后结局，孕12周后SCH胎盘粘连率及产后出血率高于孕12周前SCH. 有研究表明，首次发现血肿时的孕周与妊娠结局相关，发现越早，胚胎停育风险越高，尤其是 ≤8 周时，风险为 17.3％，而 8 周后，风险降至 3.6％。高龄组胚胎停育率明显高于非高龄组。与以往研究不同，本研究发现阴道出血、辅助生殖技术与胚胎停育率无关。研究证实「绒毛膜下血肿面积/妊娠囊面积比例法」能更好预测妊娠结局，为患者提供更好的咨询服务。 |
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