小吴平时饮食不规律，吃得又偏油腻，因此常有胃痛的毛病，但一般休息一会儿或是吃点药就能缓解。然而，近段时间，小吴胃痛越来越厉害，休息、吃普通胃药都不见好，食欲严重下降，人也憔悴了不少。
在家人的催促下，小吴无奈到医院就诊。医生听完小吴的病情描述，建议他做胃镜检查，但由于害怕胃镜难受、痛苦，小吴拒绝了医生的建议，坚持让医生开点胃药就行了。
医生无奈，只好给小吴开了胃药，并叮嘱一旦有任何不适，需立即到医院检查胃镜，不能再拖。
吃了医生开的胃药后，小吴感觉自己的胃痛似乎好多了，便又开始放松警惕。但胃药的疗效并不能维持多久，胃痛又开始愈演愈烈，小吴又回到了医院，而这一次，他硬着头皮接受了胃镜检查。
然而，胃镜的检查结果并不乐观，小吴最终被确诊为胃癌。
一、胃镜，是检查胃部健康的“金标准”
胃镜检查，是最先进的诊断肠胃疾病的现代医学技术。借助一条纤细、柔软包裹着光导纤维的管子伸入胃内，医师可以通过电视屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的内部黏膜，有利于对病情的正确判断，减少误诊。
近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌检出率逐年增高。胃镜检查因可将肉眼观察与刷取脱落细胞和钳取活检结合起来，是目前诊断早期胃癌的最可靠手段，确诊率可达95%以上。
如今，胃镜已不仅仅局限于消化道疾病的检查和诊断，许多需要外科手术治疗的消化道疾病都能在内镜下进行治疗，包括切除早期恶性肿瘤。降低胃癌危害，胃镜检查是目前最好的应对措施。
胃镜检查不仅可用于临床诊断，更可以应用于常规体检中。很多人认为自己的胃部没有疼痛、胀气等问题，或者相关症状不严重，就主动放弃了胃镜检查，但这并不意味着自己的胃部就完全没有状况。
河南省肿瘤医院内科副主任、消化内科二病区主任陈小兵解释：“临床上早期胃癌的发现率还是比较低，除了突发不适发现的，或者治疗其他疾病的时候查出来的，不然就是没有任何症状但定期体检主动做胃镜发现的。”
因此，即便没有症状发生，也建议以下7类胃癌高危人群，40岁以后尽早做一次胃镜检查：
①近期内出现上腹部不适症状，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，需立即进行胃镜检查；
②食欲下降，体重无外力刺激或非刻意减肥而骤降，饮食习惯突然发生改变的人；
③感觉吞咽不畅，或者是吃东西时有阻塞感，喉咙有异物感、疼痛的人；
④出现呕血或者黑便的人；
⑤有肿瘤家族史的人。胃癌是一种遗传性疾病，常有家族聚集现象，在两三代的亲属中，有得过胃癌的人，其得胃癌的几率比正常人高上数倍；
⑥生活在胃癌高发区的人，由于环境及饮食因素会引发胃癌的发生，故高发区的人应重视对胃癌的排查；
⑦有不良生活习惯者，更应该重视胃镜的检查：如吸烟、饮酒、暴饮暴食者。
二、普通胃镜，无痛胃镜怎么选？
在胃镜的检查过程中，受检者多少会有些不适感，这是很多人迟迟没有下定决心接受检查的原因，如今这个问题已经可以通过无痛胃镜来解决了。
做胃镜检查，尤其是普通胃镜检查时，患者恶心呕吐的反应会比较明显。由于年轻人对于外界的敏感性较强，所以这种反应年轻人可能会更明显。在这种情况之下，可以选择无痛胃镜，也就是给患者应用一定的静脉镇静药物，减少咽喉反射，降低病人的呕吐反应，从而顺利接受胃镜检查。患者只要没有严重的心脏疾病、严重的肺脏疾病，基本上都可以做无痛胃镜。
那普通胃镜和无痛胃镜究竟哪个更好，该怎么选才对呢？
首先，就操作难度来说，普通胃肠镜会在镜身涂抹局麻药和润滑剂，医师会把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入。此时患者应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。普通胃镜置入时对咽喉、食道、胃形成强烈刺激、交感神经兴奋，多数患者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、流涎、流涕，甚至出现躁动不安、咽喉黏膜损伤出血、憋气、喉头痉挛等危险症状。
而无痛胃镜在检查中应用的异丙酚联合咪唑安定或芬太尼麻醉，均可消除患者紧张焦虑情绪，提高检查耐受性，使患者本人对整个检查过程无记忆、无痛苦。同时由于麻醉状态下胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变，也减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤。
在适用人群方面，普通胃镜相对方便，适用面广，因不用麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。
无痛胃镜尽管有以上各种好处，但仍存在一定的风险和并发症的可能，因此更推荐有适应症的患者选择无痛胃镜，如有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查，精神高度紧张者；剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者；有癫痫病史及小儿患者不能合作者；精神异常患者；伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者，如高血压、轻度冠心病患者；老年人等。
此外，与普通胃镜肠镜相比，由于无痛胃镜需要麻醉和苏醒过程，不论是对麻醉药物的选择，还是对医生技术和经验都要求高，因而价格较普通胃镜更贵一些。
三、胃镜检查，注意4个细节
上文陆续介绍了常规及无痛胃镜的优缺点，胃镜的适用人群及禁忌人群，那胃镜检查还有哪些注意事项呢？
1、饮食方面，胃镜检查前一天需清淡饮食、禁酒，检查前6小时不再进食、前2小时不再饮水；来院检查时可随身携带糖块、饼干等食品，检查后及时进食，以防出现低血糖。
2、检查前，病人要先去小便排空膀胱，并充分告知医生自己的药物过敏史。同时还需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以及心电图检查。如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
3、进入检查室后，尽量取左侧卧位。入镜后，不能用牙齿咬镜，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。
4、做完胃镜检查后可饮用温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点，但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。
随着人们的生活水平不断提高，许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良的习惯严重威胁人们的健康安全。胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤，在所有的恶性肿瘤当中排第3位，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。如果能够在早期便引起重视，对患者的治疗与康复有着重要的影响。
胃镜是诊断上消化道疾病的最主要与最可靠的无创或微创手段，具有直观、清晰的特点，特别是对早期食管癌、早期胃癌的诊断是其他检查方法所不能替代的。#谣零零计划#
参考资料：
[1]《胃癌免疫治疗大有可为》.健康报.2020-07-24
[2]《早期胃癌可以通过内镜治疗吗》.大众健康报.2021-03-03
[3]《胃溃疡与早期胃癌症状如何鉴别》.大众健康报.2020-07-29
