|
经方与时方 有人对经方知道一些。但是对于用经方的解析，还是时方思维，所以不能扩大经方的应用。 只有在十分契合经方症状时，才会想到用经方。这导致了认为经方治不了多少病，也是“古方不能治今病”的由来了。 要想活学活用经方，首先非脱离我们的中医内科学思维不可。就是先脱离。 等建立了经方思维后，在慢慢地将中医内科学思维兼补进去，这样治病才能严丝合缝（因为经方也是有缺陷，需要补充的）。 那这样说，还是很多人不明白。我们就举例一下，有助于理解。 比如症见： 头疼如裂，痛剧难忍，情绪不稳，烦躁不安，胡言乱语，答非所问，伴抽搐，喉间痰声辘辘，痰黄稠不易排出，面红唇干，恶心呕吐。舌苔黄腻，质红，脉弦、滑、数。 首先按经方六经辨证，这是太阳表证、合阳明病、少阳病的三阳合病。三阳合病从少阳治，这个是伤寒定法。 从少阳取治，可以小柴胡汤或大柴胡汤加麻黄杏仁石膏汤等，再酌加清热化痰，定痛中药等。 那按后世时方来看，此病例摘取“某肿瘤中西医结合治疗书”的“实火痰蕴”，治以“涤痰泻火”，方用“指迷茯苓丸加龙胆泻肝汤加减”。 按后世用方看，是从少阳阳明解。按经方看，是从少阳取治，兼太阳阳明用药。因为按伤寒定法，三阳合病，取少阳，不可单独用汗吐下。 那按时方看，用少阳阳明来治，不能说它错误。但是没有顾及有太阳病。 那么如何判断它有太阳表病呢？ 我的看法是，此病有头痛、痰多、抽搐，脉弦滑数，当有太阳病。 脉弦滑数，是阳脉，弦滑有力，脉肯定取之有浮象，尤其是寸脉浮象。 头痛，痰多，抽搐，是水热趋向外、趋表的现象。所以用麻黄剂解表清热（在这里我选麻黄杏仁石膏汤）。 所以后世方忽略了太阳病的治疗。 由此可见，经方看来更能体现整体观念的中医治疗。 那按时方思维者，此方用了麻黄，是百思不得其解的。 因为它没有恶寒发热啊，为何用麻黄（按时方思维分析，麻黄就是治感冒，或者好歹也应该有个恶寒发热的呀）。认为此应该多用清热化痰泻火才是。那么就是一堆清热化痰泻火的中药。 稍有基础者，好歹会弄个涤痰汤或者龙胆泻肝汤等加减。胡乱者，就是一堆清热化痰药物堆砌。完全失去了中医整体观念。 你若说它不是中医，却好像它用的全是中药，而且它也判断出清热化痰，确实是中医。 你若说它不是真正的中医，它没有整体观念用药。（我认为，你辨出实火痰热证，那不是整体观念，那只是局部观念，后世中医均是如此辨证，不能说全错，也是有可取之处，但不是传统中医思维了，尤其是汉唐中医思维。） 以上是我对目前经方时方的一些理解，不足之处，敬请同行斧正。    |
|
|
