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新冠疫情仍然在继续，俄乌战争加剧。冷战对抗，世界的撕裂正在扩大，我们何去何从？ 在被禁足的这些日子，在这个被疫情挤压的夹缝中，我们首先要做的事： 调整好自己的心态，接受这个不确定的世界，减少焦虑。 我们还可以做些什么来缓解自己的焦虑呢？ 有什么比活着更重要呢？ 关注自己的健康成为头等大事！
面对这个不确定的世界，我们可以做些什么来护卫我们的健康？ 简单生活是重要的基础，那是对健康银行未来的投注； 对自己身体已经发生的，我们能做到防微杜渐，及时止损呢？ 这就是体检。 2022年的体检清单有很多，包括常规抽血化验（血糖、血脂、肿瘤指标）；测血压和体格检查；常规胸部CT、心电图、腹部超声和胃肠镜检查，你还需要了解什么？
一、脑血管病需要关注 普通人也需要关注脑血管病。因为： 全球疾病负担最新研究显示，中国总体卒中终生发病风险为39.9％； 中国人每5个人大约有2个人在一生中会罹患卒中； 在我国，每21秒钟就有1人死于中风； 中风年死亡人数逾 200万； 中风已成为我国第一大致死疾病； 脑中风成为人类健康的“第一杀手”！ 脑中风后遗症，生命不可承受之重！ 最难以接受的是其致残率，60％的患者社交活动或户外活动受限； 30%需要有人照顾他们的起居一整年； 10%有严重的残疾需要长期护理。
二、哪些人需要进行脑血管病筛查？ 其实这个问题的另一个说法就是，我们患脑血管病的风险有多大？ 脑血管病的发病有多种原因，人们归纳为可干预因素与不可干预因素。 对于40岁以上人群，人们发现8项危险因素与脑血管病最相关。 包括：高血压、血脂情况、糖尿病、心房颤动、吸烟、体重、运动和卒中家庭史。 请对照，如果您是“卒中”中高危人群，请立即向医生咨询卒中的防治！ 请你记住，脑卒中并非不可预防，它是可防可控的。 对脑血管病的常见危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率与复发率。 脑血管病最重要的危险因素，脑8条，你占了几条？ 1、高血压：长期血压升高（尤其还未服药控制者），会损伤血管内壁，促进脑动脉硬化发生，血管要么变窄缺血，要么变脆易破。 2、血脂异常：血脂中的“高密度脂蛋白胆固醇”过低，或其他血脂胆固醇指标升高，都可使脂质沉积在血管壁形成斑块，使动脉变窄而缺血缺氧，也就是人们常说的动脉粥样硬化。 3、糖尿病：血糖升高，血管常年受到“糖毒”的伤害，会加速动脉硬化的进展，大大增加脑血管病风险。 4、心房颤动：心房颤动的患者易在心脏形成血栓。而血栓如果脱落随着血流移动到脑血管中发生堵塞，则形成脑梗。 5、吸烟：烟草中的有害物质会加速动脉硬化，还会刺激交感神经使血管发生收缩、痉挛，引起血压升高，甚至诱发心梗、脑梗。吸烟越多，脑卒中的风险越高。 6、体重：肥胖或腰围过粗：肥胖的人身体常处于一种代谢紊乱和慢性炎症状态，与常说的“三高”互为因果，促进动脉硬化发生，增加心脑血管病风险。 7、运动：缺乏运动不止是一个生活坏习惯，它还是造成很多疾病的原因之一，包括：肥胖、血脂血糖异常和高血压，其死亡风险甚至可与糖尿病相提并论。 8、卒中家庭史。脑血管病有一定的的家庭遗传性特征，直系亲属患病提示可能有易感基因。 其它风险因素还有：颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸和饮酒，不健康饮食、精神紧张。 防治脑血管病，已从治已病到治未病。
三、脑血管病未病：未破裂颅内动脉瘤和脑血管动脉粥样硬化狭窄 未破裂颅内动脉瘤？ 未破裂颅内动脉瘤，中国人群发病为7%，隐性存在； 不定时炸弹：年破裂率2%。一旦破裂，会导致严重的出血，威胁生命； 1/3患者在30天内死亡；1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾）；1/3患者康复。 因此面对这个不确定的疾病，我们能做的最好措施是： 及时筛查，早期发现；一旦确认，行稳定性评估； 对中高风险者行积极治疗，对低风险者随访观察。 哪些人容易患颅内动脉瘤？ 哪些人需要做颅内动脉瘤的相关体检？ 35 岁以上、女性、吸烟、高血压史、高脂血症、血糖升高、过度饮酒； 蛛网膜下腔出血家族史；未破裂颅内动脉瘤家族史；动脉粥样硬化人群； 常染色体显性遗传性多囊肾病；主动脉病变；脑肿瘤等。 有以上因素就当注意，将颅内动脉瘤的体检提到议事日程。 脑血管动脉粥样硬化狭窄？ 血管具有年龄特征，它会随着年龄的增长而衰老； 血管健康，对应血管动脉粥样硬化程度； 40岁以上人群颅内血管粥样硬化性狭窄的发生率为7％； 占缺血性卒中病因学的30%～50%； 脑血管动脉粥样硬化狭窄的危险因素就是脑8条； 体检可发现粥样硬化斑块，体检重点关注血管狭窄程度，斑块的稳定性。
四、脑血管病体检如何做？ 常规的体检，如头颅CT与化验不能有效地发现未病。 对于脑血管病，如颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤，最有效的简单方式是：MRA和CTA。 MRA目前对脑动脉瘤的检出依赖脑⾎管影像检查，主要包括：CTA、MRA和DSA三种。 相较于CTA及DSA，MRA具有无创、更加便捷、快速等优点，可用于颅内动脉瘤的筛查和随访。 颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。 人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。 脑血管动脉粥样硬化狭窄的体检，还包括超声和高分辨MR检查。 MRA和CTA关注管腔特征，超声和高分辨MR关注血管壁结构特征； 管腔管壁二者结合，强强联手，对血管狭窄程度，斑块的稳定性进行全面评估。 ---------------------------------------- 作者介绍：卢旺盛 副主任医师，医学博士 强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家 北京天坛普华医院神经外科 副主任医师   |
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