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审察病机，无失气宜。诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 我们接着精读病机第十七条： 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
一、诸转反戾与热 “转”为转筋，“戾”为乖戾屈曲。“反戾”又称“了戾”，状萦回盘绕、纡曲绞扭貌，为筋脉关节反向屈曲，姿态异常，如角弓反张、偏枯者手筋乖戾扭曲等等。 肝主身之筋脉筋膜，转筋、反戾为筋脉之病，反戾为转筋之特定形式，以状转筋之严重。《灵枢·阴阳二十五人》岐伯讲：“血气皆少，则善转筋。”肝藏血，血为气之母，气为血之帅，热邪伤津燥血则血气虚少，血气虚少则筋脉筋膜是养，轻者痉挛拘急，重者转筋反戾。 但也有不属热证之转筋反戾，如张介宾注曰：“如感冒非时风寒，或因暴雨之后，湿毒中藏而为转筋霍乱。” 二、水液浑浊与热 “水液”，上可指咳痰，下可指小便，但主要是指小便。小便颜色深黄是为“浑浊”。 暑热伤津、阴火伤津，肝主前阴，热伤水液故小便成黄赤之浊。刘完素《素问玄机原病式·热类·小便浑浊》讲：“天气热则水浑浊，寒则清洁。水体清而火体浊故也。又如清水为汤，则自然浊也。”然小便浑浊亦有成泔白色之白浊者，不是热证而为寒证，如《素问·玉机真脏论》中岐伯论冬脉不及时讲：“其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。”此处小便浊而不清之变，即属寒证。 诸转反戾，水液浑浊，皆有寒热之证，为什么说皆属于热呢？诸转反戾和水液浑浊两种病证如果同时出现，彼此互参，即基本可确诊为热证。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，为病证；热伤津液，肝气不利，为病机；病机之触发或为暑热盛于外，或为肝火盛于内。 明日继续病机第十八条：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 |
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