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尿检对系统性红斑狼疮的诊断、复查非常重要的一环，不可或缺。众所周知，尿液中的尿蛋白定量与肾脏健康息息相关，除了尿蛋白，还有哪些指标同样重要？ 在一项针对随机入选的104例SLE患者的24小时尿蛋白定量与患者临床及实验室异常关系的研究中发现24小时尿蛋白定量在部分尿蛋白阴性的SLE患者中高于正常，并与SLE病情活动及严重性显著相关，提示微量白蛋白尿有助于早期发现SLE患者的肾损害，对治疗方案选择有重要的意义。 除了尿蛋白的高能作用，尿液中的其他元素也与SLE患者密切相关，不仅能够反映泌尿系统的健康状况，而且也能提示一些出现血液成分改变的疾病，如糖尿病、胰腺炎和黄疸等，这些都可以通过简单的尿常规检查做初步判断。24小时尿蛋白可是SLE的必考知识点，这部分可不能丢分！ 24小时尿蛋白因为麻烦所以不是所有的患者都会选择做这个检查，这是尿常规也可以简单地定型尿蛋白，通常是通过尿常规中，尿蛋白一栏的“ ”号表示：(±)：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L ( )：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L ( )：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L ( )：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L ( )：尿蛋白在>4.0 g/L 患者需要收集自身24小时尿液后，搅拌均匀取定量测定尿液的蛋白质含量，进而算出24小时内的蛋白总量，正常尿液的蛋白含量极微，一般在0.15g/24h以下，超过该标准，且蛋白定性试验为阳性则成为蛋白尿，蛋白尿也有程度之分：轻度蛋白尿：<0.5g/24h 中度蛋白尿：0.5~2.0g/24h； 重度蛋白尿；>2.0g/24h 尿液是人体重要的代谢产物，可以反映很多问题，这些问题可通过尿检初步发现。尿常规检查一般会检查11个项目：尿白细胞(U-LEU)、尿亚硝酸盐(NIT)、尿胆原(URO或UBG)、尿蛋白(R-PRO)、尿酸碱度(U-pH) 、潜血(U-BLO)、尿比重(SG)、尿酮体(U-Ket)、尿胆红素(U-BIL)、尿葡萄糖(U-Glu)、维生素C，下面着重大家解读前6个尿检指标。正常人尿液中也有白细胞存在，标准在离心尿每高倍镜视野不超过5个白细胞为阴性，当白细胞超过5个时一般提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。其中女性因生殖构造缘故，当阴道有炎症时很容易混入尿内，要注意鉴别区分。该指标可快速间接得知泌尿系统细菌感染的情况，异常情况会提示阳性，可能患有肾盂肾炎、尿路感染和膀胱炎、菌尿症等。尿胆原是尿液中的“胆红素”指标，但血液中的胆红素值升高到一定标准时会出现黄疸，如胆红素排出时不受阻碍，尿胆原的值也会升高，一般超过2mg/dl（国际单位为：32umol/l）即为异常，同时结合定性分析，阳性常见溶血性黄疸、肝病等，阴性则常见于梗阻性黄疸。蛋白是生命活动不可或缺的存在，血液中也有定量蛋白，一部分蛋白会通过肾脏过滤到尿液中，但又会在肾小管被吸收利用回血液里，因此若肾脏与尿管异常时就会漏出蛋白变成蛋白尿。正常尿液在弱酸性、中性和弱碱性之间。尿液的酸碱度一般取决于饮食种类、服用药物和疾病类型。以肉食为主的膳食结构尿液偏酸性，素食为主的尿液偏碱性。服用维C尿液呈酸性，碳酸氢钠（小苏打）则使尿液呈碱性。当尿液里出现红细胞即为血尿，一般指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液≥1小时的尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均提示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。出现血尿的情况一般可能为以下疾病导致：泌尿系统结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，当尿中出现红细胞和潜血阳性时，即便是情况轻微也需要定期随诊复查。结合上文对尿液指标的解读可发现尿液状态与肾脏健康息息相关，建议SLE患者一定不要忽视尿液检查，要按照医嘱准时、规范的留好尿，并带到医院检查。检查结果可以帮助医生对治疗方案做出调整，有利于病情的稳定，同时也能够提早筛查出一些隐秘的慢性疾病，如糖尿病等。 来源：SLE互助圈 编辑：Shirley 仅供医生学习和交流 |
