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这些年，手上有不少哮喘案例，时间拖得长了，都没来得及整理，虽然都不是什么很创新的治法。 不过在手上经手的案例，总是有些感情的，有不少案例，其实也是蛮有意思的，好多都没有整理，想想真的蛮可惜的。 每一例患者，其实都各有特点，今天随访了一位小患者。疗效还可以，顺手做个简略记录。
昨天一位宝妈，估计是中医爱好者，发微信给我，说孩子哮喘发作，自行使用了小青龙汤。 宝妈拍了段视频过来，喘的是有点厉害，湿啰音，痰鸣音都挺明显，呼吸也蛮急。 脸色黄红，唇稍红，鼻腔外端干干的，黄色鼻涕结的痂挂在鼻孔外侧。 这哪里是小青龙汤啊！ 就扫这么一眼，直接可以排除掉了。 直接回消息，把这宝妈给说道了，这样治疗，小孩子体质会被治的越来越差的。 因为没看到患者本人，不好乱给意见。 可是，脸色黄红，必非寒证，鼻腔干燥，必非寒证，黄色鼻涕凝结成块，必非寒证。 就凭粗略一望，肯定不是小青龙汤的适应症，这是可以肯定的。 大概率患儿素体有热，用桂枝、干姜、细辛为主的小青龙汤，虽然大热之药，暂时可以开通气机，但必定热势转甚，最终病是要加重的。
刘河间《素问玄机原病式》中有相关论述。凡病，多有气机滞塞不通之处，无论风、寒、湿、热、燥、火、痰、湿、水、饮、瘀等，用辛热之药强行开通气机，暂时症状轻松一下，但不解决根本病因，必定是通而复滞，从新滞塞。并且病情往往会加重。 昨天，因为小患者喘促没有缓解，宝妈带到我门诊来看了。 不用听诊器，湿啰音也很明显，此外喉中痰声也挺重浊。 脸红，气稍热，唇略红，舌红，鼻略干，诊脉时手腕微潮，一摸后背，潮汗津津。 一问，热不热? 孩子说：“热”。 “冷不冷？” “不冷”。 脉浮滑略数稍软。 属于湿热痰喘。 如果按图索骥，《伤寒论》没有相应治法，《金匮要略》没有相应治法，《温病条辨》没有相应治法，《内科学》没有相应治法。 但没法治吗？ 不是的，如果懂得《伤寒论》，懂得《伤寒论》中观察疾病的方法与原则，完全可以依法用方。 于是开了处方，麻杏石甘、枳桔二陈、泻肺汤化裁用方。 炙麻黄7 杏仁5 石膏15 甘草5 半夏9 陈皮10 茯苓10 射干10 葶苈子8 白前8 桔梗6 枳壳5 （处方切勿模仿，每个患者都有其各自特点，有医疗需求，还是就近找中医师诊治。）
此类急性病，我一般都会随访患者，一剂药服完，症情减轻很多，宝妈也及时给于了反馈。 这只是一阶段的胜利，这种情况，大多数患者是可以根治的，但需要患者家属密切配合，后续调治会有些过程。 但从以往的经验来说，成功率还是比较大的。 很多爱好者学习中医，学习了《伤寒论》，就很喜欢套方，其实从这个案例，就有很好的启示，如果真的懂《伤寒论》，就该知道这不是《伤寒论》中的证型。 学习中医，只有知道什么情况不该用经方，那么才算懂经方。 什么病都用经方套，就是不太懂经方的表现。 真的要用小青龙汤的话： 要知道小青龙汤证患者常常是什么脸色？ 什么唇色？ 什么声息？ 中医治疗很有特色，感兴趣的可以看看此文：  |
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