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三月底以来，新冠疫情如暴风骤雨般席卷沪上，人心惶惶，各种梗在朋友圈不断刷屏。 有病，自然会想到有药。 在这期间，最火爆的药，不是2300块一盒的辉瑞神药Paxlovid。 辉瑞的神药，估计很多人连名字也叫不出来，但中成药连花清瘟绝对是近期刷屏的主角。 在这场抗疫大战中，政府给每个社区发放物资，除了发菜发米外，很多小区都发放了中成药。 虽然每个小区发放的中成药种类不同，但从朋友圈中出镜率最高的药品来说，非连花清瘟莫属。 很多人以为这个药是政府发给大家预防的，于是乎每天定时定量积极地吃起来了。 当然其实这是治疗用药，我特意写了篇《小区发的中成药怎么用》，里面把各种发放的药物大概的使用范围和禁忌都写了一下。感兴趣的朋友可以看一下。 最近，另外一种声音又出来了，说连花清瘟太凉了，会吃坏身体的。 从中医的角度讲，药物只是工具而已，就如同厨师的厨具，至于是否能炒出道地的美食，要看掌勺厨师的厨艺。 同理，中医讲究的是驾驭药物的能力，讲究的是使用方法。 很多医院都是将中成药当作安慰剂使用的，一组西药，搭配几种中成药，开成套餐使用，相信大家都有这种经历。 这就好比你中西餐具用了很多，装备很好，但能不能合理使用，是否能烹饪出可口的美食，这些并不重要，因为最关键的环节取决于厨艺。 一切药物都是工具，本无好坏，关键是使用合理。 针对恰巧的发病机理所产生的症状，并且在那个恰当的时刻，用最合适的药物，最佳的疗效也就出现了。 如同钥匙进锁，咔哒一声，应声锁开。 这不是堆砌药物，多多益善可以取代的。 同理，连花清瘟本身从处方设计上，并没有太大的不妥。 这药确实用了很多寒凉药，在我亲自搜集的患者资料中，咽痛明显，适合服用连花清瘟的患者，大约只有百分之15%左右。 倘若你没有不适，为了预防去吃这个药，然后腹痛，拉肚子，不舒服，这不是药的问题，本身你就不该用，没病不能乱吃药不是吗？ 另外有很多感染患者，虽然新冠阳性，发烧，身体酸痛，头晕，乏力，但是没有咽痛，虽然有咳嗽，其实也不适合吃连花清瘟。因为仍旧不对症啊！ 所以在我的推荐用药中，清肺化痰丸地位要远远高于连花清瘟，属于必备药。而连花清瘟因为使用率不算太高，因此只是选备药。 这是有道理的，因为在我的样本统计中，不少患者有咳嗽，但咳嗽频率不高，咽喉气道有少量痰感，吐又不太吐的出来，有时会拼命咳，最后咳出少量一点点痰，觉得会舒服一段时间，咽痛并不太明显，有此类症状的这类患者，大约占比40%左右。 这种症状表现的发病机理，是湿痰热阻滞气道咽喉及黏膜下层，虽然清肺化痰丸化湿力量稍弱，但在中成药的选择范围内，已经是最对症的品类了。 （清肺化痰丸最适合的是痰多痰黄的患者，但中成药毕竟药力显得薄弱，真的这种类型，又有点药力单薄，反而是上述症状更合适。） 真正痰非常多的患者，在这波新冠患者中大约只有10%的比例。但痰多痰少，清肺化痰丸基本可以通治，所以此方应用面很广。 我还专文介绍了这张处方：《清肺化痰丸--居家常备中成药6》 那么为什么那么多患者自行服用连花清瘟？ 并不是说连花清瘟无效，对症的情况下，也很有效，但你得对症不是吗？ 中药和西药的运用方法差别巨大。 西药在使用上，可能你确诊某种疾病了，就可以按照临床指南使用某种药物治疗。虽然我对这种治疗方案，即使站在西医的立场上，我也不太认同。但不可否认，大多数老百姓心里是这样考虑的。 老百姓的逻辑就是，什么病用什么药，就是这样思考问题的。 因为很多外行推荐连花清瘟，让大家对这个药名印象深刻，又用简单逻辑来论证，以为连花清瘟治新冠有效，所以新冠阳性就该吃连花清瘟。 实际上在中医药的使用中，其实这种逻辑是不成立的。 中成药的使用，根本不是这种逻辑，疾病诊断只能作为参考。 我们用新冠奥密克戎感染举例： 新冠阳性了，没有咳嗽咽痛这个症状，甚至有咳嗽，稍有痰，咽不痛。就不能使用连花清瘟，即使是新冠了，也不适合。 这种情况你吃连花清瘟，病情不一定能减轻，往往还腹痛腹泻，产生其他不适，甚至病情还会好的慢一点。 中成药的使用，即使在疾病确诊的基础上，仍旧要询问患者的具体症状，要判断病情的症候类型，之后才能判断使用什么治疗方案，从而根据治疗方案选择药物。 这种逻辑比单纯的什么病用什么药要复杂很多。 但这个逻辑够准确，中成药的效果是非常好的，当然如果用汤药饮片的话，疗效会更让人瞠目结舌的好。 所以，于中医而已，为什么这么强调辨证这个环节，就是因为仅仅凭借疾病诊断，仍旧有很多变量无法确定。仍旧有许多发病特性不能确定。 同样的疾病，实际上是有巨大差异的。 不要简单的以为一样的疾病，应该一样治疗。 要知道同样的疾病，症状不同。 要知道同样的疾病，轻重不同。 要知道同样的疾病，患者的基础体质不同。 故而成熟的医学，应该是以不同的治疗方案进行的。 同样的疾病，就吃同样的药，根本不符合现实世界的疾病现状，如果这么考虑医疗，是不合理的。 远的不论，就说武汉疫情，有些轻症，什么药都不用，慢慢也就自愈了。而武汉中心医院的那些感染的医护人员，用了最好的设备，贵重的药物，有些最终也没有抢救回来。 无论你是否是从事医疗行业的人员，即使是个普通群众，也一定要有这种理念。 同样的疾病，不代表应该同样治疗。 你手上有连花清瘟，新冠阳性了，但不代表适合服用。 那么这些药应该如何使用呢？  |
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