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导读：嘌小清风友汇原创美文第10期这几天好消息不断，首都北京也开始逐步复工复产了；前段日子居家自主学习的非毕业班中小学生，下周开始到7月份要在家里按照课程学习了，这进一步要求的中国云课堂要经受亿级用户同时在线视频学习的挑战。 今天，我们继续嘌小清风友汇关于尿酸高/痛风调理的原创美文第10期，本期分享一个自制痛风中药方治好21个多年老痛风的临床医案，希望能给想通过中药调理尿酸高痛风的风友们提供一点中医治疗痛风的临床医案。 长期服用西药治痛风，伤肝伤肾危害大高尿酸血症和痛风的发病率已经是代谢病领域仅次于糖尿病的高发疾病，其他代谢病还包括高血压和高血脂。 风友们应该知道的是，自己的尿酸高或痛风一般不会单独存在，通常会并发高血糖、高血压、高血脂、肥胖中的一个或几个。 在前几篇嘌小清风友汇的原创美文中，就分享过一个北京27岁小伙子同时患有痛风、糖尿病、高血脂、肥胖的一个案例。感兴趣的风友可以点击查看。《才27岁，就身患痛风、高血压、糖尿病、高血脂，啥原因，你有吗？》。 痛风是由于嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症引起的尿酸盐沉积在关节部位，当关节受累时发生红、肿、热、痛，称为痛风性关节炎。 痛风多发于中年男性，但随着生活方式和饮食结构的变化，多发年龄越来越年轻化，最小的痛风患者有研究发现可以发生在一岁左右的婴儿身上，因而建议风友们必须引起足够的注意。 因为高尿酸血症的明确病因现代医学并没有搞清楚，所以现代医学对于痛风的治疗也缺乏对因治疗和有效措施。 痛风人群庞大，但西医治疗的药物并不多，也就是简单的几种，基本通过口服秋水仙碱片、糖皮质激素、非甾体类消炎药来缓解或治疗，而长期使用别嘌呤、秋水仙碱等会引起肝肾损害等，这就是通常说的痛风肝损伤、痛风肾损伤。 而中医经方经过千百年来的临床验证，已被证明在治疗痛风方面取得了不错的效果。 下面是一个自制痛风方在治疗痛风上的临床医案。 一个自制痛风方治好21个多年老痛风医学研究这个研究是由武警广西南宁消防支队卫生队的刘柳明医生发起的。 风友样本选择： 筛选2011年2月—2014年2月由卫生队收治的风友70名，他们都符合1977年美国风湿病协会痛风性关节炎诊断标准，同时也符合《中医病证诊断疗效标准》中痛风性关节炎的诊断标准，随即分为研究组和对照组，每组都有2或3名女性风友，所有风友年龄在23~69之间，痛风发作平均在4天左右，最短的一天，最长的38天。 治疗方法： 基础治疗方案： 70名风友鼓励尽量卧床休息，将痛风发作的肢体略抬高，避免紧张、劳累、关节受损、关节湿冷等诱发因素。 在饮食上，70名风友予低嘌呤饮食，禁止喝酒，尤其不能喝啤酒，不喝浓汤，不吃高嘌呤食品如动物内脏、海鲜、骨髓、黄豆制品、蘑菇等。可食用鸡蛋、绿叶青菜、水果、牛奶、米饭等。多饮水，每天保证喝水量2500ml以上，鼓励喝碱性水。 研究组治疗方案： 在基础治疗方案之外，给予别嘌醇口服，2次/天，必要时给予秋水仙碱或塞来西布胶囊口服治疗。 加服自拟通风汤，一天一剂一次，水煎服用。 痛风方组成： 苍术15g、炒黄柏10g、忍冬藤12g、怀牛膝15g、虎杖根15g、薏苡仁30g、桃仁12g、萆薢20g、秦艽12g、威灵仙15g、透骨草12g、茯苓12g、牛膝12g、甘草6g。 对照组治疗方案： 在基础治疗方案之外，疼痛程度不严重的给予口服芬必得，2次/天、碳酸氢钠口服，3次/天。疼痛程度严重的急性期给予秋水仙碱口服，首量增倍，连服6h，直至出现腹泻、疼痛缓解停药,第1天服药最多不超过8mg，维持量为0.5mg，2~3次/天。碳酸氢钠口服，3次/天，维持尿液碱性。 研究疗效评定标准： 研究疗效评定标准参照卫生部1993年颁发的《中医新药临床研究指导原则》。 痊愈：关节疼痛症状消失,血液检查血尿酸降到正常范围。 好转：关节发热、肿胀症状减轻,关节疼痛缓解,血尿酸检查下降≥30%。 无效：关节发热、肿痛症状无好转，检查血尿酸下降<30%。 然后计算总有效率。 研究结果：研究组治愈21名多年风友。 治疗组痊愈21名，好转12名，无效2名，总有效率94.29%； 对照组痊愈15名，好转12名，无效8名，总有效率77.14%。 结果显示，用自制痛风汤治疗治疗相比于单纯西药治疗效果显著。 自制痛风汤治疗风友，为啥效果那么好？风友们都知道，痛风性关节炎是体内血尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，尿酸沉积于关节组织内,从而引起关节的红肿、发热、剧痛。 随着尿酸盐不断沉积，可导致骨与关节破坏、畸形、功能障碍，晚期还可并发肾炎、结石、高血压病和心血管疾病。 要知道尿酸高的原因不是尿酸生过多（这是主要原因，通常占90%以上），就是排出太少（这是次要原因）。 而人体内血液尿酸的浓度取决于尿酸的生成与排泄之间的平衡，如尿酸的生成增多、增速或排泄减少、减慢，或虽已排出较正常人为多量，但尿酸的生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸的浓度增高，成为痛风发病的主要环节。 现代需要的特效药秋水仙碱和甾体抗炎药如芬必得、吲哚美辛等，这些药物的特点是起效快，但易引起“反跳”。且大多数出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，远期还出现造血功能改变，而长期使用别嘌呤、秋水仙碱等会引起肝肾损害等。 在中医上，中医把痛风属于“痹症”、“痛风”、“白虎历节”等范畴， 现代中医认为痛风发病的根本原因是脾肾功能的失调，导致产生的痰浊瘀滞于经脉，使经脉拘挛，出现关节疼痛、肿胀、活动首先等症状。 脾位于中焦，运化、升清和统摄血液是它的主要生理功能，其中运化功能可以分为两点：运化水谷和运化水液。 人体所食用的食物进入身体后的消化和吸收离不开脾，脾通过运化功能帮助胃和小肠对食物的吸收，脾将食物运化成为精微输送到全身各个地方； 当食物中出现多余水分时，脾就会将其及时的转运出体内，通过尿液或者排汗将其排出体外。 所以当脾的正常生理功能出现障碍时，体内便会产生湿、痰和饮等病理性产物。 肾位于下焦，藏精、主水、主纳气是它的主要生理功能。 其中肾主水的功能是指储存在肾中的精气的蒸腾气化功能，通过对整个人体内津液的输送布散和排泄，将体内的津液保持一种动态的平衡。 所以当肾的功能出现障碍后，水液代谢便会受到影响进而使人体内多余的水无法正常排出体外，导致水肿等病理现象。 所以脾肾的生理功能正常与否对痛风的发病起着重要的作用。 痛风的发病可大致归纳为两种：正气不足和外邪侵袭。 所谓“正气存内，邪不可干”，当人体由于某种原因导致了本身的正气虚损后，则卫外不固，导致外来的邪气趁虚而入发病。 当感受风寒或者湿热之邪时，经络以及关节则会被痹阻，导致周围关节出现功能障碍、屈伸不利、肿胀疼痛等临床症状。 这个时候，我们就说痛风发作了。 在上面的研究中，自拟痛风汤，直接针对痛风的发病机制，集清热除湿、消瘀化痰、通络止痛于一体，解除病因，所以才能收到治愈21名风友的理想效果。 看完上面的分析，你有马上试试这个痛风方的冲动吗？如果想，请@中医科院药学博士 本文参考2014年8月第15期《社区医学杂志》刘柳明文献《自拟中药方治疗痛风性关节炎35例》，分享方剂仅限于学习，谨慎参考。侵删。
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