痛风？常用土茯苓

临床上，我习惯于先利用现代医学手段明确诊断，然后再用中药进行治疗。

为什么呢？

因为好的中医绝对不排斥西医的检查手段。古代有限于医疗水平，没法像现代医学一样，一个镜子伸进去，溃疡，息肉，肿瘤，看得清清楚楚，所以，中医的诊断多少有点隔皮猜瓜的嫌疑，必须承认，在微观层面，传统医学不如现代医学。

我之所以参考现代医学诊断的原因是，现代医学对疾病预后的认识很清楚，而传统医学因为诊断的模糊，对疾病没有分得很细，所以对预后就无从谈起。

例如，对肾炎患者，尿检肌酐数值一目了然，多次的检查结果对比，治疗有效没效，就非常清楚了。

这么好的手段，为什么不用呢？

尿酸高

痛风是咋回事？

按照惯例，先讲西医知识，再讲中医认识。

痛风是一种因高尿酸血症引起的尿酸结晶在关节沉积而引发的一种病，这种结晶会引起关节或者周围产生炎症性发作。

如果结晶继续沉积增大，就会形成痛风石，痛风石好发在耳廓，指尖，跖趾，掌指，跟腱，滑囊等部位。

痛风发病原因和发病机制尚不清楚，但与嘌呤代谢紊乱，或者尿酸代谢紊乱引发的高尿酸血症直接相关。

嘌呤在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在人体能量供应、代谢调节等方面有着重要的作用。嘌呤在黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤酶的作用下，最终生成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。

所以在预防上，就应该少摄入富含嘌呤比较多的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒以及牛、羊、猪肉等，同时要多喝水，减少尿酸在体内的积聚。

需要明确的是，并不是所有尿酸高的患者都会出现痛风，临床统计显示，只有5%-15%的高尿酸患者会发展为痛风。

应该怎么治疗呢？

除了非甾体类抗炎药和激素治疗外，秋水仙碱是治疗痛风的传统药物，有意思的是，秋水仙碱是中药的提取物，最开始从秋水仙中发现的。

从中医诊断学来看，痛风属于痹证，属于湿热痹阻，急性发作期，治疗以清热泻浊解毒、利湿通络通痹为主，缓解期，以凉血清热、化浊解毒为主。

从这个角度来讲，能够清热祛湿的中药，对治疗应该都有效，但是临床上最常用的，还是土茯苓。

《本草纲目》记载，土茯苓祛风湿，利关节，治拘挛骨痛。

现代药理研究表明，土茯苓对细胞免疫有抑制作用，有抗炎、抗菌、抗真菌的作用。

国医大师朱良春突破常规，常用大剂量茯苓治疗痛风，取得令人满意的效果。他认为，痛风是湿浊瘀阻证，湿热流注关节导致关节肿痛，治疗应该以搜剔湿热蕴毒为主。

土茯苓能够健脾胃，祛风湿，“脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利”，配合葛根、山慈菇、玉米须等药物治疗，疗效可期。