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二、内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺型：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治宜：健脾燥湿，化痰止咳。 药选：二陈丸、半夏糖浆、消炎止咳片、复方川贝母片、橘红痰咳颗粒、气管炎丸、止咳片、橘红枇杷片、橘半止咳颗粒、十味止咳片、枇杷止咳颗粒（胶囊）。 如寒热不显，而见咳嗽，多痰，治宜：宣肺化痰，止咳。 药选：桔梗止咳片、冬花止咳片、罗汉果止咳片。 同时伴气喘，药选：芒果止咳片、咳特灵胶囊。 如果痰湿阻肺复感风寒引起的咳嗽、气喘、痰多等症，治宜：燥湿化痰，疏风散寒。 药选：桂龙咳喘宁胶囊、牡荆油胶囊（滴丸）。 症情稳定后，可服六君子丸，（还有一种陈夏六君子丸，其成分就是六君子丸）。 2、痰热壅（郁）肺型：症见咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，咳吐血痰，面赤或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。 治宜：清热化痰，止咳或清肺降火，除痰止嗽。 药选：鲜竹沥、复方鲜竹沥、橘红丸（片、颗粒）、止咳橘红颗粒（丸、口服液）、清金化痰丸、蛇胆川贝液、羚羊清肺散、肺宁颗粒（胶囊）、返魂草颗粒、百部止咳颗粒（糖浆）、百咳静糖浆、复方罗汉果颗粒、牛黄蛇胆川贝胶囊、芩暴红止咳胶囊（片）、清肺抑火片、除痰止嗽丸、清肺宁嗽丸、清金止嗽化痰丸、止嗽化痰丸、银黄清肺胶囊。 如果痰热久咳并见痰喘者，治宜：宣通肺气，止咳平喘。 药选：先声咳喘宁口服液，化痰平喘片，哮喘宁片。 3、肝火犯肺型：症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，口苦，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动增减，舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。 治宜：清肺平肝，顺气降火。 药选：清肺止咳药加服龙胆泻肝丸。
4、虚症：缓解期应培补正气，从本调治，根据体质和脏气的不同虚候，分别从肺、脾、肾着手。 （1）肺气虚：症见咳嗽，痰清稀色白，面色晄，自汗，怕风，常易感冒，每遇气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，舌质淡，苔白，脉虚无力，或细弱。 治宜：补肺益气（固卫） 药选：玉屏风口服液，老年咳喘片，参芪膏。 若兼有痰涎壅盛，咳嗽喘促，治宜：润肺止喘，止嗽化痰。 药选：润肺止嗽丸。 （2）肺阴虚：症见久咳，咳声短促，干咳，或痰少粘白，或痰中挟血，或潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，舌质红，少苔，脉细数。 治宜：滋阴润肺，止咳化痰。 药选：咳克平胶囊、养阴清肺膏，滋阴甘露丸，琼玉膏，益肺止咳胶囊，百贝益肺胶囊，百合固金丸（片）。 若兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，则为肺肾阴虚，治宜：滋阴养肺。 药选：养阴止咳药加麦味地黄丸同服。 若兼肺热或燥热伤阴，治宜：养阴清热、润燥止咳。 药选：川贝雪梨膏，鸡苏丸，复方罗汉果合剂，咳克平胶囊，罗汉果玉竹颗粒。 阴虚久咳，治宜：养阴敛肺，止咳化痰。 药选：强力枇杷露。 若咽炎见症，属此型者，治宜：养阴生津，清热利咽，润肺止咳。 药选：咽炎片，金果饮。 （3）气阴两虚：症见咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄或痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，盗汗或自汗，舌淡或红，苔剥，脉细数。 治宜：补肺益气，养阴生津。 药选：利肺片，芪贝胶囊，咳速停糖浆（胶囊），也可加服生脉饮。 （4）脾虚：症见咳嗽痰多，色白易咳出，面白，少气体倦，怕冷，胃脘闷胀，食欲不振，口淡，舌苔薄白，脉细数。 治宜：健脾益气，化痰止咳。 药选：六君子丸，陈夏六君子丸，固本咳喘片。 （5）肺脾气虚：症见咳声低微，痰多而清稀舌白，咯出无力，伴气短或喘息，畏风自汗，神疲懒言，食少，大便时溏，易于感冒，舌淡苔少，脉细数。 治宜：补肺健脾，止咳化痰。 药选：肺、脾气虚两型咳嗽药互参使用。 若兼有短气,呼多吸少，腰膝酸软或痛，眩晕耳鸣，足痿软无力，尿少，下肢水肿，则为肺脾肾气虚型咳嗽。 治宜：补肾益肺，健脾化痰，止咳平喘 药选：补金片（胶囊）、金咳息胶囊。 （6）肾阳虚：症见咳痰清稀，呈泡沫状，咳甚则出现遗溺（即小便失禁），气短，劳累则加重，面白微肿，或肢体浮肿，腰背酸痛，畏寒怕冷，四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉细。 治宜：补肾摄纳。 药选：金匮肾气丸。 如兼标实，症见痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜：化痰降逆，温肾纳气。 药选：苏子降气丸。 （7）肺肾气虚：症见常期反复咳嗽，或伴喘息，咳声低怯，痰如白沫，咯吐不利，晨起多见，胸满短气，呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，停息不能平卧，动则气喘、心慌，疲乏无力，形寒自汗，舌淡或黯，苔白，脉沉细无力。 治宜：益气补肾，降气止咳。 药选：金水宝胶囊，益肺胶囊，虫草胶肺胶囊，芪贝胶囊。 以上诸型咳嗽，选方用药，均可互参变通，可单用，也可联用，不可拘泥。 对于咳嗽的预防，更应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉，饮食不宜肥甘、辛辣及过咸，戒烟酒，适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力，内伤咳嗽在缓解期，应坚守“缓则治基本”的原则，补虚固本，以图根治。 |
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