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尿酸性肾病又称痛风肾病。本病初期，以关节疼痛为主症者，属于中医学的“痛痹”“历节”等范畴；以泌尿系结石为主要表现者，属于“血淋”“石淋”“腰痛”等范畴；后期导致明显肾脏病变者，属于“水肿”“虚劳”“浊毒”“关格”等范畴。中医学认为，尿酸性肾病病机多因先天禀赋不足、脾肾气虚或平素嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，日久脾肾两虚，脾失运化，肾失主水，清浊失司，湿浊内生，久病入络，浊瘀互结所致。 本病病位在肾，与脾密切相关，病性属于本虚标实，以脾肾亏虚为本，湿、浊、瘀为标，治疗以扶正祛邪为大法。本病起病初期以清热化痰、利湿泄浊、活血化瘀为主，兼顾扶正；后期以健脾益肾固本为主，兼顾泄浊。中医将尿酸性肾病分为急性与慢性两种，急性尿酸性肾病分为痰热阻络、湿热夹瘀、脾肾两虚与湿浊内蕴3个证型；慢性尿酸性肾病分为痰热阻络、湿热内蕴、瘀血阻络、肝肾阴虚4个证型。 选药原则 中成药治疗尿酸性肾病，应根据类型及证候不同辨证施治。急性尿酸性肾病的痰热阻络证型宜采用清热化痰、通络止痛药物；湿热夹瘀证型宜采用清热利湿、活血化瘀药物；脾肾两虚与湿浊内蕴证型宜采用健脾益肾、利湿通痹药物。慢性尿酸性肾病的痰热阻络证型宜采用温化痰饮、泄浊通络药物；湿热内蕴证型宜采用利湿清热、化瘀活血药物；瘀血阻络证型宜采用益气健脾、活血化瘀药物；肝肾阴虚证型宜采用滋养肝肾、升清泻浊药物。 用药方案（特别提醒：本文用于医学交流，中成药须在专业医生指导下服用，切勿自服） 一、急性尿酸性肾病 1、痰热阻络证型 主要表现为关节灼热肿痛，病位喜凉，但受凉后疼痛加重，口干口苦，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。宜选用:肾炎四味片，每次8片，每天3次。 2、湿热夹瘀证型 主要表现为腰痛如折，全身关节肌肉痛如锥刺，关节痛风石形成，局部红肿疼痛，小便滴沥，小腹拘急，尿黄赤，大便秘结；舌质暗红或有瘀斑，苔黄或腻，脉涩或细数。宜选用: （1）黄葵胶囊，每次5粒，每天3次，8周为1个疗程。 （2）复方丹参注射液，肌内注射，每次2 ml，每天1或2次；静脉滴注，每次10～20 ml，采用5%或10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释，每天1次，7～14天1个疗程。 3、脾肾两虚与湿浊内蕴证型 主要表现为面色无华，腰膝酸软，食欲缺乏，体倦乏力，夜尿频多，恶心呕吐，下肢水肿；舌淡红苔腻，脉沉细。宜选用: （1）肾衰康胶囊，每次5粒，每天3次，30天1个疗程。 （2）金匮肾气丸(片)，每次1丸，每天2次；片剂，每次4片，每天2次。 （3）金水宝胶囊，每次3粒，每天3次。 二、慢性尿酸性肾病 1、痰热阻络证型 主要表现为关节屈伸不利，肿痛不红，口中黏腻，咳白黏痰，纳呆恶心，胸脘痞闷，口干不欲饮，尿少，水肿；舌质淡，苔白腻，脉滑或细弦。宜选用:陈夏六君丸，每次6 g，每天3次。 2、湿热内蕴证型 主要表现为四肢沉重，关节灼热肿痛，颜面或下肢水肿，皮肤疖肿疮疡，咽喉肿痛，关节痛风石形成，局部红肿疼痛，小便黄赤灼热或涩痛不利，大便黏滞不爽或秘结；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。宜选用: （1）黄葵胶囊，每次5粒，每天3次，8周为1个疗程。 （2）复方丹参注射液，肌内注射，每次2 ml，每天1或2次；静脉滴注，每次10～20 ml，采用5%或10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释，每天1次，7～14天1个疗程。 3、瘀血阻络证型 主要表现为腰及全身关节刺痛，病久关节变形，面色齿黑或晦暗，肌肤甲错或身有瘀斑，肢麻屈伸不利；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细。宜选用: 复方丹参注射液（滴丸），肌内注射，每次2 ml，每天1或2次；静脉滴注，每次10～20 ml，采用5%或10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释，每天1次，7～14天1个疗程；滴丸，每次10丸，每天3次，口服或舌下含服，4周1个疗程。 4 、肝肾阴虚证型 主要表现为腰膝或其他关节酸痛，头晕耳鸣，神疲乏力，双目干涩（昏花），口干欲饮，手足心热，大便干结；舌红少苔，脉细弦或细数。宜选用: 杞菊地黄丸(胶囊、片、口服液)，大蜜丸，每次1丸，每天2次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；胶囊剂，每次5～6粒，每天3次；片剂，每次3～4片,每天3次；口服液，每次10 ml，每天2次。 用药提示 1、肾炎四味片 服药期间禁服激素类、环磷酰胺、氮芥等药物。 2、黄葵胶囊 个别患者用药后可出现上腹部胀满、不适等不良反应；妊娠妇女禁用；宜饭后服。 3、复方丹参注射液 偶见变态反应；不宜与抗癌药、止血药、抗酸药、阿托品、细胞色素C、维生素B1、维生素B6、麻黄碱、络贝林、士的宁、雄性激素等药联合使用；不宜与中药藜芦同时使用；不宜与其他药物在同一容器中混合使用；药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等情况不能使用。 4、金匮肾气丸(片) 妊娠妇女禁用；服药期间忌食生冷食物及房欲、气恼。 5、 陈夏六君丸 对本品过敏者及妊娠妇女禁用；过敏体质者慎用；萎缩性胃炎、口干舌燥，大便干结患者不宜用；小儿应在医师或药师指导下使用。服药3天症状无改善或出现其他症状，应立即停用并到医院诊治；服药期间忌食辛辣、生冷、油腻及不易消化的食物。 6、杞菊地黄丸(胶囊、片、口服液) 脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。 （特别提醒：本文用于医学交流，中成药须在专业医生指导下服用，切勿自服） |
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