老年痴呆、失眠、抑郁预防新方法，专家建议每天坚持 1.5 h！

近期，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合青岛大学附属青岛市市立医院神经内科谭兰教授团队，基于 362094 名 37 至 73 岁的参与者长达 9 年的随访数据，研究发现户外光照时长与新发痴呆风险呈明显的「J 型」关系。

最佳的户外光照时长为平均每天 1.5 小时。过短或过长的户外光照暴露都将增加痴呆发生风险。此项研究成果近日发表在《BMC 医学》（BMC Medicine》）杂志（图 1）。

图 1. 该研究发表在《BMC Medicine》杂志

光照是影响生物钟节律的重要因素之一。光照的变化通过视觉通路向大脑中的生物钟结构发送信号进而调整生理和行为的节律。同时，光照还可以通过非视觉通路影响大脑功能。

光照疗法也在阿尔茨海默病、非季节性抑郁以及睡眠障碍等领域观察到了良好的效果。

在现代社会，人们接受户外光照的时间明显减少，通常一整天都暴露在明亮的人工照明下。目前，并没有一项大规模的队列研究来揭示户外自然光照时长和新发痴呆的关系。

为了解决这一科学问题，郁金泰教授团队开展了这项研究工作。

研究团队利用英国生物样本库队列，纳入了 362094 名 37 至 73 岁的非痴呆参与者，这些参与者于 2006～2010 年期间被招募，平均随访时间为 9 年。

所有参与者分别报告了夏冬两个季节中，每天接受户外光照的平均时长。在随访期间，共 4149 名参与者被诊断为新发的痴呆。研究团队对户外光照时长和痴呆风险之间的线性和非线性关系进行了深入研究。

研究结果显示：户外光照时长与痴呆风险之间呈典型的非线性「J 型」关系，过短或者过长的户外光照时间都会增加痴呆的风险。而最佳的户外光照时长为夏季每天 2 小时，冬季每天 1 小时，平均为每天 1.5 小时（图 2）。

图 2. 户外光照时长和痴呆风险之间呈现「J 型」关系

根据研究结果，与平均每天接受 1.5 小时户外光照的人群相比，户外光照时长每减少 0.5 小时，痴呆风险增加 28.7%，户外光照时长每增加 0.5 小时，痴呆风险增加 7.0%。

根据年龄进行的亚组分析显示：在年龄大于 60 岁的老年人群中该 J 型关系更加显著，与平均每天接受 1.5 小时户外光照的老年人相比，老年人的户外光照时长每减少 0.5 小时，痴呆风险增加 30.4%，户外光照时长每增加 0.5 小时，痴呆风险增加 6.3%。

综上，该研究表明户外光照时长会显著影响痴呆的发生风险，明确且具体的户外光照指导将有效预防痴呆的发生。

此外，以往大多数关于光照和痴呆的研究都聚焦于夜间的人工照明，这项研究强调了获得最佳时长的自然光照射以预防或延缓痴呆发生的重要性。

图 3. 每天 1.5 小时户外光照可能有助于预防痴呆

关于户外光照和痴呆发生背后的机制尚不明确，研究人员猜测，可能有以下几种：

01. 可能通过影响维生素 D 的方式影响痴呆的发生。维生素 D 受体广泛存在于神经元和神经胶质细胞中。维生素 D 参与大脑健康的多种关键途径，包括神经保护、免疫反应调节、抑制炎症和调节氧化应激等。

有证据表明，血清维生素 D 浓度与疾病结果之间的关系似乎并不是简单的线性关系。但个人长期维生素 D 水平的数据难以获得，研究人员无法对人体内维生素 D 水平进行长期监测。

02. 户外光照可能通过作用于人体内部时钟——视交叉核，调节昼夜节律从而影响认知功能。具体机制仍需要在动物实验中进行进一步验证，以明确户外光照和痴呆的潜在关联。

郁金泰教授团队本次发表的研究成果，首次揭开了户外光照时长与痴呆的非线性「J 型」关系，为痴呆预防提供了更加明确具体的指导。

郁金泰和谭兰教授倡导，大家在晴天的时候应到户外晒晒太阳，暴露在阳光下，保证最佳的日均光照量，通过健康的生活方式，积极干预，预防或减缓痴呆的发生。

排版｜时间胶囊

参考文献：

Ma LZ, et al. Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a prospective cohort study of 362094 participants. BMC Medicine. 2022 Apr. (https:// doi.org/10.1186/s12916-022-02331-2).