|
*仅供医学专业人士阅读参考 睡眠不足或质量差、缺乏运动以及久坐已成为目前职场人群的常态，但这三类日常行为竟然与痴呆发生的风险有关，这可得重视起来。 近期，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合复旦大学类脑智能科学与技术研究院程炜青年研究员团队开展的一项研究，揭示了睡眠、运动和久坐三类可调控行为与痴呆发生风险之间的单独和联合关系。 该研究基于43万名参与者长达中位9年的随访数据，发现这三类行为对于痴呆风险的影响具有联合作用，即每天7小时的睡眠时间，结合中高水平的休闲运动量以及较短的久坐时长能够减少41%痴呆风险，研究成果于发表于Molecular Psychiatry杂志。  图1.该研究发表在Molecular Psychiatry杂志 纳入43万人，只为探索睡眠、 运动和久坐与痴呆的深层次联系 睡眠、运动和久坐是人们日常生活中三类最普遍的行为活动，越来越多的研究发现这三类日常行为与痴呆发生风险有关。 但是已有的研究主要是单独研究每种行为在痴呆中的作用，目前还没有证据阐明睡眠、运动和久坐这三者之间的联合作用对痴呆的影响，并且明确每项行为与痴呆之间的非线性关联模式对于提出明确且具体的痴呆预防策略十分重要。 针对这一现状，郁金泰教授团队联合程炜青年研究员团队基于大规模队列研究开展了此项研究工作。 研究团队利用英国生物样本库队列，纳入了431924名37至73岁的非痴呆参与者，这些参与者于2006-2010年期间被招募，中位随访时间9.0年，随访期间共有5390名参与者被诊断为新发痴呆。参与者分别报告了每天的睡眠时长，每周的总体运动量和休闲运动量，以及每天的久坐时长。 基于这些数据，研究团队探讨了睡眠、运动和久坐这三类行为因素与痴呆发生风险之间的单独和联合关系，并深入研究了每项行为与痴呆之间的线性或非线性关联模式。 此外，研究还利用MRI和DTI影像数据分析三类行为对于脑结构和脑连接的关系，以探究行为与痴呆之间的潜在作用机制。 研究结果如何？ 这样做，痴呆风险下降41%！ 最佳睡眠时长为7小时/天，过长或过短的睡眠时长都会增加痴呆风险（图2）。  图2.睡眠、运动和久坐与痴呆风险之间呈非线性关系 当睡眠时长低于7小时/天时，每增加1小时睡眠，痴呆风险降低27%，睡眠时长高于7小时/天时，每增加1小时睡眠，痴呆风险增加24%。 在一定范围内，每周的休闲运动量每增加600代谢当量（600 MET-min/week，约相当于每周180分钟的步行或150分钟的中度运动或75分钟的剧烈运动），痴呆风险降低14%。 而当运动量达到较高水平时（1200 MET-min/week，约相当于每周360分钟的步行或300分钟的中度运动或150分钟的剧烈运动），继续增加运动量不会进一步降低痴呆风险。 即4小时以内的久坐不会显著影响痴呆风险，但更长时间的久坐则显著增加痴呆风险。 然而不同类型的久坐行为与痴呆发病风险的相关性模式不同：
这可能是因为相比于看电视，使用电脑是一种认知活跃的久坐行为。 通过探讨睡眠、运动和久坐这三类行为因素的联合作用与痴呆风险的关系，研究团队发现，与睡眠时间过长/过短+低运动量+长时间久坐的人相比，每晚7小时睡眠+中高强度运动量（相当于每周步行超过120分钟，或中度运动超过100分钟，或剧烈运动超过50分钟）+短时间久坐（4小时以内）是最优推荐组合，其痴呆风险降低了41%。 此外，达到中高强度的运动量能够减弱睡眠时间过长或过短引起的高痴呆风险，并且能减弱长时间久坐（超过2小时）引起的高痴呆风险。  图3.睡眠、运动和久坐的联合作用与痴呆风险 睡眠、运动和久坐或可通过影响脑结构来影响痴呆风险 最后，研究团队全面探讨了睡眠、运动和久坐与脑结构和脑连接之间的关系，发现这三类行为与大脑皮层及皮层下体积之间呈现显著的非线性关系，尤其是与痴呆相关的脑区体积呈现非线性相关（图4）。 而这些非线性关联模式与这三类行为各自在痴呆中的非线性模式十分相似。这些结果提示，睡眠、运动和久坐可能是通过影响脑结构来影响痴呆风险的。  图4.睡眠、休闲运动和久坐与脑结构之间呈非线性关系 综上，这项研究成果首次探讨了睡眠时间、体力活动与久坐行为三类行为之间的联合作用对于痴呆风险的影响，并揭示了每一种行为与痴呆之间的非线性关联模式，为痴呆预防提供了更加明确具体的指导。 在此，郁金泰教授和程炜青年研究员建议人们维持每天7小时的睡眠时间，适度增加休闲运动量，减少久坐时间，积极预防或延缓痴呆的发生。  图5.睡眠、运动、久坐与痴呆风险的关联及可能机制 对话作者 这项研究探索了睡眠、运动和久坐三类可调控行为与痴呆发生风险之间的关系，并提供了降低痴呆风险的最优策略，为痴呆预防提供了重要信息。为了进一步解读该研究，我们有幸邀请到了研究的通讯作者复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授。  医学界 研究结果提示，与睡眠时间过长/过短+低运动量+长时间久坐的人相比，每晚7小时睡眠+中高强度运动量（相当于每周步行超过120分钟，或中度运动超过100分钟，或剧烈运动超过50分钟）+短时间久坐（4小时以内）是最优推荐组合，其痴呆风险降低了41%。请问，这适用于所有年龄段人群吗？尤其是青年人与老年人，是否需要个性化定制预防策略呢？  本研究主要在37至73岁的中年和老年人群中进行分析，适用于该年龄阶段的人群，研究结论是否同样适用于此年龄阶段之外的青年人或老年人尚需要进一步的研究加以证实。 此外，我们在补充分析中将研究人群进一步划分为60岁以上的老年人群和60岁以下的中年人群，分别探讨了睡眠、运动和久坐与痴呆发生风险的关联性。 我们发现，保持良好的睡眠时长对于60岁以下的中年人和60岁以上的老年人同样重要，中高强度运动量以及短时间久坐在不同年龄段中的保护性关联虽然都显著，但是存在一些差异：
因此，除了推荐7小时的最优睡眠时长以及增加运动量和减少久坐的最优组合外，对于60岁以下的中年人，我们更加强调增加运动量和减少长时间久坐，尤其建议中年人避免长时间看电视（＞4小时），对于60岁以上的老年人，我们更加强调适当做一些活跃认知的活动，如使用电脑。 医学界 研究提醒了我们日常行为对于痴呆预防，甚至疾病预防的重要性，那么，在未来，您建议处方中加入运动、饮食推荐等内容吗？
郁金泰 教授
参考来源： [1]Huang,SY.,Li,YZ.,Zhang,YR.et al.Sleep,physical activity,sedentary behavior,and risk of incident dementia:a prospective cohort study of 431,924 UK Biobank participants.Mol Psychiatry(2022).https:///10.1038/s41380-022-01655-y.
|
|
|
