薏苡附子败酱散治疗慢性结肠直肠炎机理简要分析

本方对腹内脓肿（腹膜内脓肿、腹膜后脓肿、腹腔内脏脓肿）同样具有很好的疗效。虽然三者具有不同的临床特征，但大多数腹内脓肿会引起发热，脓肿附近出现不同程度的腹部不适、疼痛或局限性腹膜炎，常见厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘。本病病机当属热毒壅滞，阻滞营卫，热化成脓。治以清热解毒、排脓消痈，方选薏苡附子败酱散加银花、蒲公英、枳实、厚朴、丹皮、当归、赤芍、生大黄、生甘草。若体虚气弱者，加党参、黄芪，酌减银花、蒲公英、大黄；热甚伤阴者减生大黄，加生地、玄参、太子参、麦冬等。《金匮要略方义》认为：薏苡下气则能排脓，附子微用，意在直走肠中屈曲之处，加以败酱之咸寒，以清积热。服后以小便下为度者，小便者，气化也，气通则痈结可开，滞者可行，而大便必泄污秽脓血，肠痈可已矣。《本草纲目》中亦记载：大黄下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。可于原方中加大黄、枳实、厚朴峻下热结，荡涤肠胃瘀热；合银花、蒲公英清热解毒；丹皮、赤芍清热凉血；当归活血通络；生甘草解毒调和诸药。全方共奏清热解毒，排脓消痈之效。

慢性结肠直肠炎属中医学“泄泻”、“痢疾”范畴，病机关键为脾虚湿盛化热，久泻脾肾阳虚，寒热虚实错杂，胃肠气机阻滞。治疗采用薏苡附子败酱散加大黄、丹皮。方中薏苡仁、败酱草善治大肠之湿热壅滞，有泄热散结利湿之功；附子辛热温阳散结，意在振奋肠中之阳，温运气机，解散阴寒内结；加大黄助清泄湿热之功；加丹皮助散瘀滞之力。全方通因通用，故收效颇著。