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作者 I 包斐丰 最近一次的来诊，小Z妈妈开心地告诉我，小家伙最近晚上很少打呼噜很了，鼻炎症状也基本消失了，终于可以不用做手术了，太好了！母女俩对中医药的治疗效果，很是满意。 小Z今年7岁，从小就容易感冒发烧，动辄扁桃体肿大、鼻炎。最近两年来鼻炎发作厉害，晚上睡觉时，鼻子堵塞，翻来覆去影响睡眠。很多时候，妈妈发现她是张嘴呼吸着入睡。同时，小Z晚上打呼噜声越来越大。睡眠质量影响到白天的学习状态，幼儿园老师反馈，她上课注意力不如从前了。 儿童医院的诊断是“腺样体肥大”，医生直接建议手术切除腺样体扁桃体。一听要动刀子，可把母女俩给吓到，胆小的小Z为此连续哭闹了几个晚上。在朋友的建议下，她们来寻求中医药的治疗。 妈妈着急地说，这几天小Z又有点感冒，鼻塞咳嗽交替，晚上入睡变得更为困难。 小女孩126cm的身高，体重有30kg，面部偏黄，但唇舌鲜红，两侧的扁桃体轻度肿大。也许是因为紧张，她的手心、额头、背部在冒汗。 在我号脉的时候，鼻子堵塞明显的小Z瓮声瓮气地说，医生，我不要开刀，你给我开中药喝吧。 我的处方：生麻黄、杏仁、生石膏、生甘草，自备大梨一枚，去籽，连皮切片入煎，七剂。 服药不到一周，咳嗽就止住了，鼻塞也减轻。持续服用近1个月，小Z 的呼噜声渐渐远去，入睡正常，白天的学习状态也恢复如初，小Z终于不用开刀了。 腺样体肥大是儿童常见鼻咽疾病，常见原因为炎症，如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎发作，鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成恶性循环。 对于腺样体肥大反复发作，治疗乏效的患儿，儿童医院大多采用手术，以切除腺样体的方法达到最终治疗目的。但有一部分患儿可以通过中药治疗，提升机体免疫力，减少发作，随着年龄增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。我用麻杏石甘梨汤或加味方治疗好多例，疗效满意。 麻杏石甘汤在《伤寒论》的作用是清热平喘，多用于感冒、鼻炎、支气管炎等上呼吸道感染疾病。麻杏石甘汤方证原文“汗出而喘，无大热”，其中“喘”字，在临床上大多以支气管哮喘来理解。其实，喘的含义是指呼吸急促或异常，腺样体肥大孩子，常常由于鼻子堵塞导致呼吸不畅，夜间呼噜不止，都可以看作是喘的不典型表现。这种使用麻杏石甘汤的方法，依然是遵循经典原文的思路。 在麻杏石甘汤中加入大梨一枚，名为“麻杏石甘梨汤”，此方源自恩师黄煌先生。我在南京跟诊学习时，常见先生将此方用于儿童上呼吸道疾病、耳鼻喉疾病的治疗，屡获奇效。 为什么在方中加入大梨？梨不仅味美，汁多，甜中带酸，而且营养丰富，含有多种维生素和纤维素。同时，梨还具有药用功效。梨可以清热，能化痰止咳，能通便秘、能利消化。在麻杏石甘汤中加入梨，既能增长药效，也可以改善口感，有了梨的清香微甜，孩子们喝中药不再困难。 根据先生的临床经验，适用此方的孩子，大多长得虎头虎脑，营养状况好，皮肤大多比较粗糙发黄，或比较暗，毛发黑亮，口唇红，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。这些孩子性格活泼开朗，好动，怕热易汗，口渴，喜冷饮及水果，汗液、痰液、鼻涕多粘稠，大便干结等。小Z的体质显然是属于麻杏石甘汤人。 腺样体肥大，外科手术是一种治疗方法，但不是唯一，经方也是一种有效的治疗手段。小女孩在麻杏石甘梨汤的治疗下，能免去手术之苦。这样的案例，是值得被记录的，也更应该被广而告之。 |
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