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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 补秋燥胜气论 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 补一】秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。 揭燥气之大纲，兼叙其子母之气、胜复之气，而燥气自明。重则为寒者，寒水为燥金之子也；化气为湿者，土生金，湿土其母气也。《至真要大论》曰：阳明厥阴，不从标本，从乎中也。又曰：从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。按阳明之上，燥气治之，中见太阴。故本论初未著燥金本气方论，而于疟疝等证，附见于寒湿条下。叶氏医案谓伏暑内发，新凉外加，多见于伏暑类中；仲景《金匮》，多见于腹痛疟疝门中。 本条附于“补秋燥胜气论”之下，乃是对上焦篇的补充。如其在自辨中所说：“故本论初未著燥金本气方论”，所以在此另做补充。前文之秋燥篇所论只是秋燥复气为病，复气为火，故而以温燥为主，用桑杏汤、桑菊饮、沙参麦冬汤、翘荷汤、清燥救肺汤之类治疗，或辛凉，或甘寒，或辛凉甘润，总之是治以寒凉。而自本条以下共八条，则是论燥之本气，本气为阴，轻则为燥，重则为寒，有类于今之所谓寒燥，皆治之温润之法。 本条是论燥总纲。六气为病，各有特点，而以阴阳为纲。风暑热为阳，燥寒湿为阴。但是“燥胜则干”，燥邪伤人的外在表现却往往很像是阳邪为病，加之病机十九条论六气之变，唯独没有燥，所以自古以来，对燥邪致病的特点就争论不休。吴鞠通此条详论燥气之性，是理解得最为透彻的。 燥气属金，金为气之初降，其性收敛。一方面，其气初降，故为阴；另一方面，气机收敛，则在外之气化必然减弱，阳气不能蒸腾阴津，而表现失于润泽的干燥症状。气机愈是收敛，在外之干燥症状就越明显，就象是火热为病，所以说复气为火。 但是燥之本气是收敛的，燥气愈甚，则收敛愈明显，发展到一定程度，就由收而降，转而为寒了，所以说“轻则为燥，重则为寒”。 这实际上是六气演变的自然规律。风升而化火，所以轻则为风，重则为火。火胜则欲降，所以火能生阴土。阴土为脾，所以益火生土法治脾而不治胃。阳土欲降，初降则为金，所以土能生金，阳明胃土，标气为燥。寒为降极，降极必升，气机初升，则为风木。 正因为如此，所以古人有称“燥为次寒”者。既然前文秋燥已经详论燥之复气为病，本段以下则专论燥之本气为病。燥虽次寒，但并非真寒，所以不用散寒，而宜辛润，即《内经》“辛以润之”。以辛散之力，助气机外散，以蒸津液，则自然濡润，何须重用润剂？反而润剂多易滞气，用之阳气更加不易外达，气化越发不行，干燥症状更加严重。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文： 内经是中医最重要的经典著作之一。但是它言辞古奥，学习者往往觉得比较难懂，读了之后又很难直接用于临床实践。我的新书《一起读内经》立足于临床，用比较浅显的文字解读了《内经》重点条文。有解读、有分析、有方药、有医案，还有名师作序，作者原声音频，希望可以帮到大家更好地学内经，用内经。现在点击下方小程序，即可进入中国中医药出版社有赞微店购买！    |
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