便秘在临床中很常见,但是很多医家经常对于便秘往往忽视了,其实很多病证大便通畅是很关键的,平时遇到便秘往往只靠开塞露通便,不知其理,往往解决不了很多问题。
患者60岁,近期血压居高不下,血压为176/105期间,便秘10余天,,大便3到5天1次,便硬难解,夜尿频道多,无口干,无口苦,纳可,舌苔黄腻,脉沉无力。
中医六经辩证:阳明太阴合病。
方药:
肉苁蓉 30g 菟丝子 30g 白芍 30g
白术 45g 火麻仁 30g 枳实 20g
厚朴 15g
3剂
患者三剂药后,解大便通畅爽快,一天解二到三次,解出大便为黑褐色便,后面稀烂,经治疗后整个人自感轻松,测血压为是138/93mmHg,为正常稍高,继续守上方3剂治疗。
按语:
患者主要因血压高来诊,来诊时测血压高于正常,伴有便秘,夜尿多,在此综合考虑为阳明太阴合病,也就是肾虚便秘,治疗选麻子仁丸去大黄,加肉苁蓉,菟丝子补肾润肠通便,再加大量白术健脾通便,得到满意效果。
大便通畅后,血压即可降到正常,说邪有出路,总体收敛效。
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