中医六经辨证（病）——眩晕/头晕

六经辨证，是针对疾病的症状特点和剧烈程度，先归纳为几个典型的临床阶段（太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证），每阶段都有一组特定症状，然后针对症状给出中药复方（针灸）治疗，简单来说是“以证统病”，和现代医学的“以病统症”不太一样。

以眩晕/头晕为例，《伤寒杂病论》中关于头眩的论述有二十多条，涉及太阳病篇（苓桂术甘汤证、真武汤证）、阳明病篇、少阳病篇、少阴病篇、百合狐惑阴阳毒病篇、中风历节病篇（桂枝芍药知母汤证、术附子汤证）、血痹虚劳病篇（桂枝加龙骨牡蛎汤证）、肺萎肺痈咳嗽上气病篇（甘草干姜汤证）、痰饮咳嗽病篇（苓桂术甘汤证、泽泻汤证、小半夏加茯苓汤证、五苓散证）、黄疸病篇（茵陈蒿汤证）、妇人妊娠病篇（葵子茯苓散证）、妇人杂病。

由上可见，眩晕/头晕不仅病势程度轻重不一，还通常合并其他症状，既有阳证，也有阴证；既有实证，还有虚证；既有热证、还有寒证，以及症状多变的杂病（阴阳皆偏、虚实夹杂、寒热不定），涉及多重病因、多重病机、多代谢通路。《内经》云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。眩晕/头晕也是如此，五脏六腑皆能致眩，非独大脑也，在临床中，眩晕/头晕患者常常辗转骨科（颈椎病）、耳鼻喉科、神经内科、神经外科，有时还要去心理科，原因就是其发病机制极其复杂、症状多变，不仅眩晕患者之间发病机制不同，有时一个患者两次眩晕发作的机制也有差别，涉及多学科诊断知识，单独一个科很难诊断明白。

六经辨证是一个认识疾病的方法论，对疾病的阴阳属性、临床阶段、寒热虚实、气血脏腑进行区分鉴别（相当于神经系统的定性定位），而不是所有的病都要分六个证型（本本主义）。

把眩晕/头晕病因病机归纳来看，常涉及“风、火、痰、瘀、虚”等病邪，“肝阳上亢、肝火上炎、痰瘀阻络、阴虚动风”都会有眩晕/头晕症状，每一证型的特点大不一样，这些证型也会导致其他疾病如“头痛、癫痫、耳鸣”，甚至不同证型组合出现，便是所谓的疑难杂症；治疗起来，也要标本兼顾（急则治其标，缓则治其本），望闻问切之后先辨证型，找准病因和发病阶段（最关键的环节），再遣方用药，犹如排兵布阵一般，药物中的君臣佐使都要考虑详细。“平肝潜阳、化痰除湿、活血化瘀、滋阴熄风、益气扶正……”，这些治疗原则或单用、或合用，均依证型、症状而定。

现代医学讲眩晕/头晕时，分为外周性、中枢性，或者神经性、血管源性、精神性、药物性、心理性等等。中西医学不同的辨证、辨病方式，导致治疗截然不同，现代医学治疗眩晕/头晕时用“钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、激素……”也体现着其病因的复杂性。

两套理论看似风马牛不相及，但针对一个疾病实体和生物体，其代谢和疗效是可以观测感知的，也就是说不同方法的疗效在同一类型患者中是可以对比的，因此便提供了中西统一运用的平台。目前，针对眩晕/头晕患者进行“中医辨证分型”和“基因、蛋白、代谢、影像检查”，便是对“六经辨证”精神的灵活运用和本质把握，虽然用的不是“太阳、阳明、少阳、太阴……”这一套词语，但“六经辨证”的核心内含——辨明机制、博采众方，已经落地生根和有效运用，以疗效说话，既符合仲景原意，也符合患者需求。

另外，伤寒论书中还有一些心理学、营养学、天文星象、自然气候、音律学的运用，值得深入探讨挖掘。总之，随着疾病谱变化和科技进步，“六经辨证”模式是在不断发展的，医者要以创新的思维和临床疗效为导向不断赋予其新的内含。