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牙齿，在身体器官中地位很特别。存在感很强，关注度却很低。只要不疼，不是严重影响颜值了，人们就不会想起它。 常年在口腔科门诊工作的经历，经常有机会见到一些令人脑洞大开的牙齿。这类牙齿与平日里常见的牙差异很大，生长方式和外形也往往比较“刁钻”。 今天就和大家分享一下，这些年作为口腔科医生我在门诊见过的那些“非常规”牙齿。 分享医生
编审专家
曾经一个11岁的小朋友，刚长牙齿的地方肿了个包，一会儿有一会没有，这段时间肿了2个月还不下去，妈妈带来看的时候说是上火，让我给开点药！ 这个小朋友的牙会有脓包，正是因为畸形中央尖，它被折断了引起了牙髓坏死，并导致根尖周炎。 幸好这个妈妈赶紧带来看了，如果还以为是上火继续拖着，任由脓包反复，严重了还可能肿到脸上去。
图源：百度健康医典 图注：根尖没有发育完，呈喇叭口状，牙根周围有黑色低密度影，说明有炎症 什么是畸形中央尖？ 通俗说：就是牙齿上多了个小牙尖，形状各异，会对称性地发生。这是常见的牙齿形态发育异常，发生率2％～2.98％[1-2]。 畸形中央尖就长下图这样，希望大家印在脑子里。咱们可真别啥事都和上火联系起来！
图源：百度健康医典 大家别小看了这多出来的小牙尖，个头虽小，威力很猛。 它通常出现在前磨牙上本该凹陷的部位，多长出了一个高耸的牙尖，导致上下牙齿尖对尖咬合，极易折断，很容易让新生牙齿的牙髓就去见了“阎王”。 这种情况该怎么办？ 像这个小朋友的情况，需要进行根管治疗，也就是大家知道的抽神经治疗，这样能把牙齿保留下来。 关键是早发现早治疗，所以希望大家能把这个牙齿的样子记牢。 当发现了这种情况，应该及时去医院做检查。当它在尚未折断、发生炎症的情况下，可以通过医生的专业治疗来避免它出现意外折断。 重要的事说三遍：别看见长包就说是上火！别看见长包就说是上火！别看见长包就说是上火！
曾经遇到一个小女孩，新长出来的一颗牙竟然都是坑坑洼洼的，就好像被虫子啃过了一样，质地不硬也不太软，当用探针触碰上去的时候，她会觉得有点酸但是不疼（左图）。 与此同时，小女孩前面的门牙，还有着不均匀的条带状白垩色斑点（右图）。
左图 右图 图源：百度健康医典 为什么会这样呢？ 这其实是因为牙在发育时候，由于全身疾病、药物等外界刺激或严重的乳牙根尖周感染，导致乳牙或者恒牙釉质结构发育不正常[1]。 牙齿，最外面的一层叫做牙釉质。它是坚硬的盔甲，承受着酸碱性食物的腐蚀和来自咀嚼的压力。
图源：百度健康医典 当这一层发育不全时，就会使牙齿抵御龋病的能力变弱。 怎么办？赶紧补钙还有用吗？ 这里要说的是，补钙不是万能的！但是也别焦虑，做好预防是治疗的关键！ 一般可以通过在牙齿表面涂氟或者做窝沟封闭来预防蛀牙，进而加固发育不良的部分。 对于已经发生实质缺损的牙齿，可以通过补牙，或是给这个牙齿安上牙套（小朋友的话可以先用预成冠）来恢复牙齿外形，预防进一步的损害。
曾经遇到过一个焦虑超载的宝妈，她因为自己有蛀牙，怕宝宝和她一样，所以从宝宝出生后，这位宝妈就用纱布擦宝宝的牙龈，宝宝长了牙之后，她甚至会给宝宝一天刷三次牙。 事与愿违，这样做的结果就是现在宝宝的牙又黄又丑。 这位宝妈带宝宝来做检查，当用口镜拉开宝宝的嘴后，映入眼帘的是一嘴氟斑牙，这是慢性氟中毒的早期表现。一般是由于在学龄前摄入了过量的氟引起的，就像下图这样。
图源：百度健康医典 作为非高氟地区，且也没有饮用水加氟的政策，小朋友的氟斑牙并不常见，这个孩子摄入过量的氟到底是从哪儿来的呢？ 经过一番询问，原来是宝妈每周给孩子涂氟（就在某宝能买到）。 说着她还展示了产品链接，作为医生，看完后就感觉心头一震！ 这位宝妈使用的产品正是口腔科诊室中给小朋友们使用的氟保护漆。这种制剂氟浓度非常高，一般3-6个月才涂一次，而她给孩子每周涂一次，这显然是严重过量！ 这种情况还“有救”吗？ 针对这种情况，需要立即停止自行涂氟的习惯。对于已经造成影响的牙齿，需要进行充填或者等孩子大一些进行贴面或牙冠修复。 看到这里，很多人可能要问了，那含氟牙膏还能用吗？ 关于含氟牙膏，大家不要害怕但也不能使用过度。 如果规范、正确地使用含氟牙膏，那它就是有效预防龋齿的一把好手。 但是，通过这个故事，也希望大家能记住，含氟牙膏不是越早用就越好，牙膏的含氟量也不是越多就越好。 正确使用方式是👇 3岁前的孩子，建议使用不含氟的牙膏，或不超过米粒大小薄薄一层含氟牙膏； 3-6岁的孩子，建议使用一粒豌豆大小的含氟牙膏，但需要在家长的监护下使用。[3]
有一天， 一位妈妈带着孩子进了诊室，孩子长得高高大大的。我羡慕地说了一句：“这个头，真不错！” 妈妈也是个开朗的人，爽朗地接了一句：“别看他个子高，您看看这牙小的啊！和身高也太不般配了吧！因为这个小牙弄得牙缝特别大，您瞅瞅咋整”。 大家可能会好奇，为什么好端端的牙会无故长得比正常牙齿小很多？ 这种牙齿在医学上被称为过小牙。 其实，这种过小牙是指个别牙偏离了解剖上正常值的范围，且与牙列中其他牙明显不相称的牙齿。常见于上颌侧切牙，也就是我们说的侧门牙。[1]
图源：百度健康医典 小伙子说：“医生，这牙我不要了，拔了重新种一个吧！ 长得不理想的牙就拔掉再种一个，这可能是很多人的选择。各种种牙广告也总是在不遗余力的向大家安利种牙的好处。 但其实，作为医生，不希望大家轻易放弃每一个原生牙齿。 俗话说，别拿豆包不当干粮，对于这颗牙来说也是一样。 虽然牙不大但牙根的状态却很健康，就这么不要了实属可惜。这种情况下，种牙就显得很没必要了。 而且，种牙的价格也不便宜。其实做贴面或牙冠修复就能解决问题，既能省钱又不用见血。 有些过小牙，长得小，并且牙根也特别短，这种情况最好就是拔了之后再种牙。 此外，有些过小牙和它旁边的牙挤在了一起，这样情况下还得配合正畸，才能腾出足够种牙的位置。
有一次，在给4岁小朋友检查蛀牙的时候，却意外发现了一颗融合牙。 家长一脸疑惑：“啥是融合牙？” 融合牙就是两个正常的牙胚融合在了一起，就像是连体婴儿一样。
图源：百度健康医典 这个牙齿“连体婴”，常见于乳下前牙单侧发生，所以乳牙融合牙会影响牙列间隙、牙齿宽度和牙弓宽度，容易引起牙齿排列不齐，中线偏移等问题 [4]。 出现融合牙的小朋友，还容易出现恒牙缺失，出现这种情况的比例高达61.8％[5]。 遇到这种情况，家长也不需要太担心。 一般，可以拍一张X片确定有没有先天缺牙，如果有对应的恒牙是最好的，如果没有就等小朋友长大了，在恒牙替换过程中，定期检查，医生根据牙齿生长发育情况及时干预即可。 在美观性方面，也可以通过正畸和修复治疗，矫正腾出空间，修复一个新牙或者关闭间隙，这样就可以拥有一口整齐对称的牙齿。 最后，希望大家能多多关注和爱护自己的牙齿，每一颗牙都值得被偏爱。 |
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