【心脑血管病-42】告诉你降血糖治疗糖尿病的好方法

【关键词】糖尿病；分型

【摘要】重点讲述糖尿病的发病原因、临床分型、临床表现、诊断方法、治疗措施和饮食的注意事项。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足、或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱想疾病，以高血糖为主要标志。

糖尿病目前在国内的患病率是很高的。主要是由于生活水平的不断提高，生活方式变化而引起一种慢性代谢性疾病。 

【病因】

1.遗传因素   跟多基因有关系。

2. 环境因素  包括生活方式，如吃一些高脂肪、高热量的食物，静坐、运动比较少，肥胖等。  

【分型】

1.Ⅰ型糖尿病 

由于自身免疫性损伤引起，病人胰岛β细胞数量绝对减少，造成体内胰岛素绝对缺乏，“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）症状多较明显，多见于年轻人，对胰岛素依赖性治疗。

2.Ⅱ型 糖尿病  

主要是β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗，或胰岛素分泌不足为主。在糖尿病中占85％以上，中老年肥胖患者多见。

3.继发性糖尿病 

继发于慢性胰腺炎或肝硬化；胰岛素的对抗激素分泌过多；部分特殊类型与遗传有关。

4.妊娠糖尿病。

【临床表现】 

1.最多见的Ⅱ型糖尿病，临床表现并不典型，初期会出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦（三多一少）等。

2. 皮肤症状  皮肤瘙痒、手足麻木甚至痛觉过敏。

3.视物模糊  突发性的。

4.小便粘脚、多泡，示尿内有糖分。

5.全身乏力，易劳累。

6.伤口愈合困难。

【诊断】

1 有糖尿病症状，合并空腹血糖≧7.0微摩尔／每升。

2.有糖尿病症状，餐后血糖≧11.1微摩尔／每升。

3.有糖尿病症状，随机血糖≧11.1微摩尔／每升。

糖尿病化验必需抽静脉血，手指血是不可取的，因此，最后诊断必需去医院化验。
【治疗】
1.治疗原则是五个方面（五驾马车）齐头并进

一是饮食控制；二是运动锻炼；三是降糖药物的使用；四是患者的自我教育（了解糖尿病的有关知识）；五是自我血糖的监测。

2.治疗措施是：
   （1）严格控制饮食 

要根据自身的体重及工作量，来制定每天主食的数量。避免高糖、高脂食物。
（2）加强运动 

把吃饭产生的热量，通过运动消耗掉，起到降糖的作用。

（3）采用适当的降糖药物治疗

口服降糖药物，如黄脲类（优降糖、糖适平）、双胍类（二甲双胍）、糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列泼糖）、胰岛素增效剂等。
（4）胰岛素治疗 

用口服制剂效果不佳者或准备手术治疗时，需采用注射胰岛素。

【饮食注意】

糖尿病人应正确的进行饮食疗法，没有绝对不能吃的食品，要营养搭配饮食。
1.不易多食粥类

特别不能熬得太烂，否则饭后血糖升的很快。少食高脂肪、高热量的食物，应少量多餐。
2.不要单独摄入糖，少食含糖多的食物，如土豆、粉条等含淀粉多的食物。
3.饮料、果汁少饮。不要大量吃如榴莲、芒果、火龙果、葡萄和香蕉含糖量高的水果。
4.多吃帮助降血糖的食物   

如苦瓜、红薯、西红柿、黄瓜、猕猴桃和各种蔬菜。
糖尿病的饮食是很关键的问题，既要注意饮食的搭配，又不能拘泥于绝对。有人每天测血糖，目的是要掌握吃什么血糖高？吃什么血糖低？岂知这都不是绝对的。况且糖尿病人只是胰岛调节功能低下，但也还能调节，饭后查血糖并不能完全说明问题。随着年龄的不同，血糖标准也不同，要动态地看待这个问题。千万不要误入陷阱，反倒对身体不利。

【并发症】

1.感染 由于机体免疫功能下降，病原菌侵入引起感染，如疖、痈、膀胱炎、肾盂肾炎等。

2.昏迷、糖尿病酮症酸中毒。

3.心脑血管病变 并发高血压，可引起动脉硬化而致冠心病和脑卒中。

4.周围血管病变 可引起肢体坏死，如糖尿病足，下肢坏死。

5.视力障碍或失明 引起视网膜血管病变而致视力障碍，严重会失明。

【预后】

1.目前糖尿病是不能完全治愈的疾病，但由于胰岛素的广泛应用，采用饮食控制配合降糖药或胰岛素的应用相结合的治疗方法，糖尿病是会得到很好的治疗和控制。

2.妊娠期糖尿病多在分娩后会得到缓解。

李掌青 1968年医药院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。