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【关键词】扁桃体 【摘要】扁桃体的解剖、病因、临床表现、并发症、治疗方法。 扁桃体炎是人们比较熟悉的病，几乎所有的人都会得这种病。是由各种病原微生物感染引起的扁桃体的炎症，包括急性和慢性非特异性炎症。同时出现程度不同的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。 可以发病于任何年龄，但多见于儿童或青少年，尤其是儿童的化脓性扁桃体炎。 【解剖】 张开口，可见咽腭部（即后嗓门）两侧各一小窝，窝内即有扁桃体（确切地说是腭扁桃体），它可产生淋巴细胞和抗体，有抗感染的防御功能，故称“咽部警察”。 【病因】 1感染 由各种致病微生物（如细菌、病毒等）感染，引起扁桃体发炎肿大就叫扁桃体炎，有急性和慢性之分。它可以发生在任何年龄，多见于儿童和青少年。 临近器官（如咽、鼻、口）的炎症蔓延而来。 2.在劳累上火或机体抵抗力降低时，致病菌侵入人体，通过大量繁殖感染引起炎症，主要致病菌为溶血性链球菌。 3.继发为某些传染病 如猩红热、白喉、流行性感冒、麻疹等。 4.诱发因素 因寒冷、潮湿、过度劳累、吸烟酗酒、有害气体刺激、机体抵抗力下降等因素可诱发本病。 【临床表现】 1.咽痛 急性扁桃体炎的主要表现是咽喉部（嗓子）疼，咽东西时更明显，甚至连口水都不敢咽，可放散至耳部。 2.肿大 两侧扁桃体肿大充血发红，甚者可超出扁桃体窝，如果化脓可见布有脓点，咽喉部充血发红。 3.急性期可有畏寒、发热、上呼吸道感染症状。 4.慢性期 有咽干和不适，有反复发作的病史，稍有感冒或上火即可出现咽痛和扁桃体红肿。 【诊断】 1.根据临床症状可作出初步诊断。 2.检查可见扁桃体及咽部黏膜弥漫性充血、扁桃体不同程度的肿大，表面有黄白色点状滤泡，严重是出现脓点或白膜。患者颌下淋巴结肿大、有压痛，是为急性扁桃体炎。 慢性扁桃体炎可见扁桃体肿大，严重时可超过腭弓，呈淡红色，表面凹凸不平，或有瘢痕，与周围组织粘连，轻微疼痛。 【治疗】 1.一般治疗 注意休息、适当运动、劳逸结合；要吃清淡易消化富有营养的食物，忌服辛辣刺激x食物，如辣椒、咖啡、浓茶等、忌吸烟酗酒。 2.药物治疗 急性期首要的是用抗菌素，要达到足量足时的彻底的治疗。疼痛、发热症状明显的可用解热镇痛药，或用含抗菌药的漱口液、雾化液吸入。 3.手术治疗 （1）手术适应症 反复发作的炎症；曾引起扁桃体周围脓肿或咽旁间隙感染。病程长药物治疗效果差。扁桃体过大，影响呼吸吞咽，引起打鼾的；不明原因的低热，出现急性肾炎、风湿性关节炎等全身并发症的。 （2）手术的方法 采用扁桃体摘除术。 【并发症】 1.有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等。 2.病原体的致敏原引起全身性免疫反应，并发症有风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎等全身疾病。 一定要重视治疗，及时彻底地治疗，以免并发症的发生。 李掌青 1968年医药院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。 |
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