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岐伯在应答完以阴阳六味“调其气使其平”之后，黄帝和岐伯之间又开启了新的问答。 先附录原文如下： 帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。 岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。 帝曰：请言其制。 一、帝曰：非调气而得者，治之奈何？ 张介宾注曰：“非调气，谓病有不因于气而得者也。”有些病不是用调气之法所能治愈的，例如毒蛇狂犬咬伤、瘴湿毒气侵肤、箭射足斧砍手等病，皆非“必先五胜”脏腑之病，故并非仅靠内服药物调气使平所能得愈者，是为“非调气而得者”。 对于此类疾病，应当如何施治呢？岐伯对此外伤之病并没有作相应回答，针砭、艾灸之法或能辅治之。大家可以通过膏药、金疮药等使用方法体会一下，甚至也可以通过“刮骨疗毒”之法体会一下。 二、有毒无毒，何先何后？愿闻其道。 “有毒无毒”。药物、食物皆可调气，药物施治于人，不外乎有毒和无毒两大类，据《素问·五常政大论》篇末岐伯所言，有毒之药又可分为大毒、常毒、小毒三级小类。当今《中华人民共和国药典》亦采用大毒、有毒、小毒之三级分类法。 施药治病，有当以有毒药攻之者，有当以无毒药调之者，假如有毒之药和无毒之药并用时，当以何者为先、何者为后呢？ 非调脏腑之气而所能得以愈外伤之病，有毒无毒之药投治之先后，医必有道，惟愿闻之。
三、岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。 岐伯不答“非调气而得者，治之奈何？”之问，仅对“有毒无毒，何先何后？”之问有所反馈。 “有毒无毒”，不以投治先后为言，而以“所治为主”，所治之病需要先投之有毒之药则先投之以有毒之药，需要先投之以无毒之药则先投之以无毒之药，随病治之所宜而定。况且药之有毒无毒，亦视病视人而定，我之蜜糖，彼之砒霜。即是此谓。 “适大小为制也”。无论是有毒之药，还是无毒之药，其投治方法皆应以制方之大小为适。张介宾注曰：“岐伯曰以有毒无毒所治病为主，然适其方之大小轻重，皆宜因病而为之治也。”有大毒治病，有常毒治病，有小毒治病，有无毒治病，有食养治病，制方之大小轻重，各以其病为适。 附录《素问·五常政大论》篇末黄帝和岐伯之间的一段对话，以资对此处“有毒无毒……适大小为制”的理解。 帝曰：有毒无毒，服有约乎？ 岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。 四、帝曰：请言其制。 岐伯既然谈到了“适大小为制”，黄帝就趁势请岐伯谈谈大小方剂之制的情况。 至于岐伯如何讲方剂之制，明日继续精读。 |
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