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原文 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。 敝人距学习此文至今时，已逾四十余载，而今之体悟又非去时所比，兹不就字面作释，但以字外立心得一二，与同道共享。 一、医患关系 扁鹊，姓秦名越人，因医术高超，被当时人以更古时的神医"扁鹊"称之，反倒真名不见传记。蔡桓公，周天子分封天下，公、侯、伯、子、男、甸、采、卫、大夫九等品秩之仅次于“王”之高贵之人。名医遇贵人，扁鹊开口即谈病，是以“医者仁人父母之心”且从专业角度评估蔡桓公健康，这本是再正常不过之事。然而，扁鹊之于医术是高明，但对于人情、人性却短视，也许，"人无完人"吧。从人情而言，大多数人诲疾忌医，非不耐疾病之折磨是不会“无病呻吟”的，人人都高岸自在，就算你是名医或是明医，不请自来者，我不稀罕，甚或怀疑你有不良动机。从人性而言，大多数人虽知“忠言逆耳利于行”但每每顺言喜听、逆言恶闻，“你扁鹊若不是医生，敢诅咒我生病是要受罚的，'寡人’姑且宽宏一点，不予追究"。 所以，“大医精诚”之心虽为医者必备但“医不叩门”当为医者首戒。 现实生活中，医患身份有时是难以绝对区分。比如，敝人今日网读，惊闻现年43岁的首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长高伟同志离世。一个名校名院的领导，又是从医者，难道会对生命欠乏认知吗？——显然不会。高伟之英年早逝，具体病因，作为普通的非亲近公众是无从知晓的。那么，从患者角度考虑，是否又能从《扁鹊见蔡桓公》这则小故事中悟出点什么呢？我想，桓侯若以虔诚之心待扁鹊、纳逆耳之忠言、不自以为是，或不致死，毕竟人家“术业有专攻”嘛。所以，世人之交往，当首倡以阳光心态对人，一切皆是利我而来，我当竭诚迎之。纵有宵小，就像阳光之下暗影自遁，阳光不及则影生。 二、中医学术理论基础 "医"者，繁体字“醫”，《说文解字注》其从"医"从"殳"从"酉"。要不，怎么说“中华文化博大精深”呢，且不说历几千年风霜雨雪而不衰，仅汉字之演变，汉字书法居中华国粹第一就是名符其实。从"医""殳"者外科治疗法，从"酉"者内科内服法——此仅从字面而入，而从更深层面“易理”而入的话，更是令化外钦服，此不赘述。 人自出生之始，就有身、心健康如何与自然界合齐划一之问题存在。那么，扁鹊之言"汤熨、针石、火齐"正是取之自然界而顺应自然界的内服外治之法。同时，疾病传变，是按由浅入深这一规律进行的，先“腠理”次"肌肤"再"肠胃"后"骨髓"，通俗点讲，外而皮毛，内而脏腑；先从皮肤、口鼻(呼吸道、食道)而入，由表及里，预防、治疗不及(失治或误治)就会伤及肠胃(里)，最后深入骨髓就治不了啦，“小洞不补，大洞一尺五”，这也深度吻合现代医学之病理学理论，可见古人对于生命的认知既朴素又超越。 三、疾病防治原则 本文之记载，只或录扁鹊医术诊断之高明，读者可据此臆断其治疗之"有效"，同时，虽未明言预防之要旨，但"未病防变"思想已跃然纸上，无论从"轻病防重病"，还是从"无病防微恙"都要遵循"汤熨、针石、火剂"这类"道法自然"而实现"天人合一"的原则，否则，最终为医者也只能“逃秦矣”。 四、中医有所为，有所不为 从文中扁鹊之"三次提醒不被采纳而一逃"并结合前述医患关系之“医不叩门”可知，中医要“有所为，有所不为”。 “有所为”止于善听纳言者且要谨记"医不叩门"(可鉴阅清代名医李中梓之人情论)。须知，人之死生大要乃有非完全“医理”在内的因素决定(即人情、人性亦或现代所指"暗物质""暗物质流"等等因素)。 “有所不为”止于不信者、自贱者(可参阅中医"六不治")，同时，要充分认识医疗的局限性，防、诊、治每一环节皆有要旨且环环相扣，未可逾医理、法规而行。 |
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